【医院管理分享】：软式内镜清洗消毒技术规范-内镜中心的医院感染管理实践.pptVIP

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本新《规范》亮点之处强调治疗内镜必须灭菌处理强调标准预防与自我防护强调内镜洗消应可追溯管理强调专业培训与教育的重要性关键点——管理方法清洗液应每清洗1条内镜后更换终末漂洗应使用纯化水，细菌总数≤10cfu/ml消毒前请勿忘记干燥床旁预处理……镜体破损—侧漏40%因为拿取和护理不当医院内镜中心今年发生的（修理费用15.8万元）损害原因一直未搞清楚损害部位软式内镜清洗消毒流程诊疗室预处理清洗消毒室测漏手工清洗、漂洗手工内镜清洗消毒机消毒（灭菌）终末漂洗干燥清洗漂洗消毒（灭菌）终末漂洗干燥储存内镜与附件存储库（柜）手工手工清洗各环节处理方法预处理流程1测漏流程2清洗流程3内镜取出后，立即用消毒湿巾擦去外表污物，反复送气与送水10s记录测漏情况擦拭布一用一换，清洗一条更换清洗液清洗刷，洗干净后，高水平消毒各管道充气30s，擦拭布用一换无菌巾干燥台4h换1次，75-95%乙醇灌注管道，充气30s，无菌布擦外表面纯化水冲各管道2min更换手套充气30s漂洗流程4消毒流程5终末漂洗流程6干燥流程7让行为成习惯内镜干燥后储存于储存柜内镜体应悬挂储存储存柜每周清洁消毒1次灭菌后的内镜应遵循无菌物品储存要求设施、设备及环境的清洁消毒每日工作结束后，对内镜中心环境进行清洁和消毒处理每次更换消毒剂时，应彻底刷洗消毒槽每日工作结束，对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗，并采用含氯消毒剂进行消毒您做到了吗？清洗人员清洁员目测方法：对每件内镜及其附件进行检查，表面应清洁、无污渍可采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定等方法，定期监测内镜的清洗效果内镜清洗质量监测监测与记录遵循使用说明书一次性使用的消毒剂或灭菌剂应每批次监测；重复使用的，每次使用前监测；消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消毒前进行测定酸性氧化电位水应在每次使用前，现场出水口，分别测定pH和有效氯浓度浓度监测使用中消毒剂和灭菌剂监测染菌量监测——医院每月监测一次监测方法遵循WS/T367的规定《医疗机构消毒技术规范》第18页——采样及监测方法计算使用中灭菌用消毒液：无菌生长使用中皮肤黏膜消毒液：≤10CFU/mL其他使用中消毒液：≤100CFU/mL点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本当怀疑医院感染时，应进行致病性微生物检测方法应遵循GB1582的规定消毒内镜每月进行生物监测内镜数量少于5条，每次应全部监测多于5条的，每次监测数量不低于5条数量多监测采用轮换抽查的方式，每次按25%的比例抽检内镜清洗质量监测消毒合格标准：菌落数量≤20CFU/件乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本手卫生和环境消毒质量监测环境监测每月应对诊疗室、清洗消毒室的环境进行监测，监测方法应遵循WS/T367的规定每月监测，监测方法应遵循WS/T313的规定手卫生选择低泡医用清洗剂每天监测消毒剂浓度内镜消毒质量监测对内镜进行生物监测手卫生监测内镜室环境定期进行清洁近三年环境卫生学监测对不合格的下整改通知进行复采质量控制过程的记录与可追溯要求1、应记录每条内镜的使用及清洗消毒情况，包括：诊疗日期、患者标识于内镜编号、清洗消毒的起止时间及操作者姓名2、应记录使用中消毒剂浓度及染菌量的监测结果3、应记录内镜的生物学监测结果4、应记录手卫生和环境消毒质量监测结果5、记录应有可追溯性，消毒剂浓度监测保存期≥6个月，其他监测资料保存期≥3年注意资料收集保存质量控制可追溯性执行标准成效04PARTFOUR执行标准经验成效曲靖市第二人民医院消化内镜中心是：上海复旦大学附属中山医院周平红院士专家工作站中山医院.曲靖市二院内镜合作中心云南省临床重点专科建设项目上海复旦大学附属中山医院先后3位博士，每位博士来医院6个月对口帮扶医院内镜中心大国工匠、国际消化内镜专家—周平红内镜合作中心开业新技术、新业务开展的三级手术食管支架食管胃底静脉曲张的套扎+硬化剂注射+组织粘合剂的注射消化道息肉切除术（EMR）新技术、新业务在省市级医院率先开展四级手术内镜下食管肌层切开术（贲门失弛缓症)（POME）