内分泌核医学2011.ppt

内分泌系统核医学;核医学检查在内分泌系统疾病诊断中具有十分重要的地位;内分泌系统解剖;甲状腺的解剖;甲状腺激素的合成与代谢示意图;下丘脑

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垂体

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甲状腺轴;第一节甲状腺功能测定;第一节甲状腺功能测定;1、原理:碘是甲状腺合成TH的主要原料，其摄取的速度和量以及碘在甲状腺停留的时间与甲状腺功能呈正相关

2、方法:〔1〕病人准备〔2〕标准源的制备〔3〕检测方法

3、甲状腺摄131I率计算公式：;;3、判断标准;4、临床意义

〔1〕甲状腺功能评价

〔2〕甲状腺毒症的鉴别诊断

〔3〕主要用于甲亢患者接受131I治疗前的准备

——计算131I的使用剂量

;二、甲状腺激素抑制试验;2、方法

3、判断标准〔甲亢的诊断标准〕

4、临床意义

〔1〕甲亢的诊断

〔2〕甲亢与单纯性甲状腺肿的鉴别诊断

〔3〕甲亢患者停药后是否复发的参考指标

;三、过氯酸盐释放试验;2、方法

3、判断标准〔甲减的病因诊断〕

4、甲减病因的分析

;四、甲状腺相关激素和抗体的体外测定;2、甲状腺相关激素和抗体的临床意义;3、甲状腺功能测定方法的综合应用

(1)在甲亢中的应用

(2)在甲减中的应用

(3)在亚急性甲状腺炎中的应用

(4)在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中的应用;第二节甲状腺显像;原理;显像剂;显像方法;正常影像;异常影像;临床应用-甲亢;临床应用-甲亢;高功能腺瘤治疗前后比照;临床应用-甲亢;临床应用-异位甲状腺;前位;临床应用-纵膈肿块鉴别;临床应用-甲状腺结节;临床应用-甲状腺结节;热结节的鉴别诊断;结节的良恶性与结节功能关系;冷结节并不意味恶性肿瘤，利用甲状腺显像对于甲状腺结节的良恶性进行鉴别的意义不大。

甲状腺细针穿刺细胞学检查〔FNAC〕是区别良恶性病变最有价值的手段。;TSH刺激试验;组织分化较好的甲状腺癌〔如乳头状癌和滤泡状癌〕及转移灶能够摄取131I而显影，故可利用寻找甲状腺癌的转移灶。;;甲Ca转移灶诊断与定位的本卷须知;甲状腺外的肿物一般不摄取甲状腺显像剂，故肿物所在部位无明显放射性浓聚，同时甲状腺轮廓完整。假设与肿物相邻的甲状腺轮廓不完整，无论肿物所在部位??无放射性浓聚，都提示肿物与甲状腺关系密切。;M=A×H×K

M为甲状腺重量〔g〕，A为甲状腺前位影像面积〔cm2〕，H为左右两叶的平均长度〔cm2〕，K为相关常数

甲状腺重量是131I内照射治疗甲亢时决定131I用量的重要参考指标;第三节甲状旁腺显像;甲状腺旁腺的解剖与生理;原发性甲状旁腺功能亢进症;原理：甲状旁腺组织仅能摄取201Tl或99mTc-MIBI。正常的甲状腺能够摄取201Tl或99mTc-MIBI，但是摄取量略低，且洗脱较快。因此，通过减影技术或延迟显像可突出甲状旁腺组织。

方法：可采用99mTcO4-(123I)-201Tl双核素显像，或99mTcO4--MIBI双时相法。

临床应用：主要用于原发性甲状旁腺功能亢进的诊断与定位。;减影法;双时相;第四节肾上腺显像;第四节肾上腺显像;左侧肾上腺嗜铬细胞瘤;恶性嗜铬细胞瘤伴右侧肱骨干，右下肺转移;谢谢