普华永道：中国公立医院医药政策解析及启示.pptx

2021年6月

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普华永道2 改革启动 〔2021.4〕国务院决定在 公立医院改革 中取消药品 加成 改革推进 (2021.9)率先从县级公立 医院推进取消 药品加成 改革推进 (2021.5) 在城市公立医院 铺开医疗价格 调整改革 全面改革 (2021.4) 全面取消药品 加成

3消极影响院补偿不到位的情况下，更会把医院推入无法正常运营的困境之中。到回扣，医药领域的不正之风仍然存在。效率端—取消药品加成后，医务人员的工作效率和积极性可能会降低取消药品加成所降低的收入是医务人员奖金和工资的主要来源所在，一旦失去，医务人员的工作效率和积极性都会受到很大程度的影响。挑战及应对措施收入端—取消药品加成后，医院的收入可能会大全国31个省份都陆续开展取消药品加成试 点，前4批试点城市公立医院药占比〔不含中 药饮片〕总体下降到30%左右，并同步提出相我国公立医院普遍存在“看病不赚钱，卖药赚钱〞的现象。取消药品加成，医院的收入可能会大幅度减少，在医其中，“健全控费机制〞和“降低药品采购价格〞是医疗机构较易自主采取行动的领域。挂号费

普华永道44、健全公立医疗机构控费机制总体目标为2021年底达成全国医疗总费用药占比〔不含中药饮片〕降到30%左右。3、建立财政分类补偿机制根据公立医疗机构隶属关系，加大财政投入，弥补部分取消药品加成收入损失。局部省份会补偿至90%，剩下10%医院自行消化。 保基本有侧重建立检测体系 强化内部绩效以疗效为目标加强节能减排信息化建设提高医疗设备效率5、降低药品采购价格进一步提高医疗机构在药品集中采购中的参与度，节约药品采购费。 集团采购 医联体采购区域联合采购合型医保付费方式。财政收入鼓励标准

5150%20%30%35%50%10%调整结果?医院情况—全市补偿额度达到89.7%。五家医院中有 三家补偿比例达到90%或以上。其余两家医院由于药 占比较高导致补偿无法达到90%。?患者情况—随机抽样500名患者，其中307名患者医疗 费用支出总额下降，192名患者医疗费用支出总额上 升，还有1名患者医疗费用支出总额不变。?医保情况—在“总量不变，结构调整〞的方针下，这次 调价在短期内不会对医保费用总支出造成较大影响。

普华永道6日期2021.022021.06关键启示?分类采购〔4+1模式〕： –“量大、价高、多家〞，带量采购，双信封竞价招标 –“独家、专利〞，〔国家级、省市级〕政府谈判 –“妇、儿、急、救、低价、普输〞限价挂网，谈判 进院 –“量小、短缺〞，定点生产 –“精麻寄传疫生饮片〞仍按现行规那么采购?药款结算时间：30天?加强药品配送管理：对因配送不及时或拒绝提供 偏远地区配送服务的企业，逾期不改那么取消其 中标资格?重点跟踪辅助用药，医院超常使用的药品?药价：依法严肃查处价格违法和垄断行为，以及 伪造或虚开发票，挂靠经营，“走票〞等违法行为?对7号文的落实和细化，对双信封招标制度、药 款结算管理、药品供应配送、采购平台建设等都 提出具体要求

77进度地区数量具体地区准备招标报价中标采购347413未来药品集采开展趋势1.全国药价一体化趋势加速—全国药品采购信息透明化 将大大有助于降低药品价格；最低价联动将导致市场 化的“量价挂钩〞规那么逐步失效。2.地市级二次议价逐步蔓延，招标碎片化程度加深—省 标完成后其各地级市试点市级谈判二次议价模式有望 进一步大幅降低药价；公立医院改革试点城市规模的