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学生离校安全协议书

甲方（学校）：______________________

乙方（学生）：______________________

丙方（家长/监护人）：______________________

鉴于学生因特殊原因需要离校，为了明确各方责任，确保学生安全，经甲、乙、丙三方协商一致，达成以下安全协议：

一、协议目的

本协议的目的是明确甲、乙、丙三方的安全责任，确保学生在离校期间的安全与健康。

二、离校原因及期限

乙方因特殊原因需要离校，具体离校原因为：______________________（原因简述），离校期限为______年______月______日至______年______月______日。

三、各方责任

1.甲方责任：

（1）在乙方离校前对其进行必要的安全教育和提示。

（2）协助乙方与丙方做好安全交接工作。

（3）在乙方返校后对其进行安全确认。

2.乙方责任：

（1）严格遵守国家法律法规和甲方的安全管理规定。

（2）离校期间保持与丙方的联系，及时汇报个人安全状况。

（3）不得在离校期间从事违法、违规活动。

（4）按时返校，如有特殊情况需提前向甲方请假。

3.丙方责任：

（1）作为乙方的家长/监护人，对乙方的安全负有重要责任。

（2）协助甲方对乙方进行安全教育和管理。

（3）确保乙方按时返校，如有特殊情况需配合甲方做好相关工作。

四、安全约定

1.乙方在离校期间应遵守交通法规，不得无证驾驶机动车辆。

2.乙方不得在离校期间到江河、湖泊等危险区域游泳或进行其他危险活动。

3.乙方应遵守社会公共秩序，不得参与打架斗殴等违法行为。

4.乙方在离校期间应注意个人财物安全，如遇紧急情况应及时向有关部门求助。

5.乙方应按时返校，如有特殊情况需提前告知甲方，并提供相关证明。

五、违约责任及处理方式

1.若乙方违反本协议约定，造成自身或他人安全的损害，应由乙方承担相应责任。

2.若丙方未尽到监护责任，导致乙方发生安全事故，应由丙方承担相应责任。

3.若甲方未尽到安全管理责任，导致乙方发生安全事故，应由甲方承担相应责任。

4.违约方应按照法律法规和本协议约定承担相应的法律责任和赔偿损失。

六、其他事项

1.本协议自三方签字之日起生效。

2.本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

3.本协议未尽事宜，由甲、乙、丙三方协商解决。如发生争议，可向有关部门申请调解或向人民法院提起诉讼。乙方家长或监护人确认已经仔细阅读以上内容并与甲学生签名后交到保卫处统一存档保管并要求书面打印回复入学办将此栏回执后由班级收齐交到入学办存档回执联时间最迟不超过返校日入学办理正式开学注册确认学籍有效根据上级要求此栏必须填写否则不予注册学籍并追究家长或监护人责任确认人签名处需三方签名盖章确认本协议即生效同意！校方留存回执学校负责人签字盖章！经上级教育主管部门审批盖章有效盖章确认人须持证盖章为有效公章处需盖骑缝章否则无效本协议一式三份！盖章处务必盖骑缝章！否则无效本协议自行签署之日起生效有效期至学生毕业为止盖章确认后生效盖章后生效本协议生效要件须齐备后生效！甲乙双方各执一份交入学办备案一份！以备上级主管部门核查合同原件经盖章生效协议人签订协议一律用碳素墨水钢笔书写协议书各栏填写务必清晰不得随意涂改附身份证复印件粘贴处身份证粘贴处本协议签订后不得涂改本协议严禁涂改！甲乙双方签订日期：______________________年______________________月______________________日！签字地点：_________________________附录各一份相关个人身份证件等签字确当您审阅以上文件内容确认无误之后请予以盖章及签字确认本协议正式生效并严格执行本协议条款内容以保障各方的权益和安全！请您务必认真对待本协议以确保学生的安全和健康谢谢合作！盖章并签字确认本协议正式生效本协议一式三份甲乙丙三方各执一份以备查考本协议经各方签字盖章后生效本协议的解释权归学校所有协议人须用正楷字体书写本协议签订日期及地点见协议尾页本协议内容必须清晰易读甲乙双方严格遵守条款执行严禁造假本协议的履行中若发生争议协商处理同时档案审查要查阅本协议原件双方建立本协议档案备查以备上级主管部门审查协议执行情况以本协议为准若发生丢失等一切后果自负！特此声明！本次签订的协议关系到学生本人的安全事宜非常重要请家长务必重视确保协议的严肃性如不按要求办理相关手续将