【解剖】腹膜后隙课件.pptVIP

輸尿管腹部：位於腹膜後方，沿腰大肌前面下降至小骨盆上口處，左右輸尿管分別跨過髂血管的前面，進入盆腔移行於盆段。輸尿管腹部在腰大肌前面中點處與睾丸血管（男）或卵巢血管（女）相交叉（血管位於輸尿管前面）。輸尿管全長有三處狹窄，在腹部有二處狹窄，即：起始處和與髂血管交叉處，第三處狹窄在穿膀胱壁處。腹部的血管、神經動脈：腹主動脈腹主動脈從膈的主動脈裂孔沿脊柱左前方下降，至第四腰椎平面分為左、右髂總動脈。其右側鄰下腔靜脈。腹主動脈的分支有：壁支髒支1.壁支主要有：膈下動脈4對腰動脈骶正中動脈2.髒支有成對的髒支和不成對的髒支。（1）成對的髒支有3對:腎動脈腎上腺中動脈睾丸A(精索內A)(在女性則稱卵巢A)*腎動脈:多在第1、2腰椎平面起於腹主動脈，位於腎靜脈的後上方，腹膜後隙腹膜後隙內容：一、概述二、腎三、輸尿管四、血管、神經重點內容：1.腎的位置、毗鄰。2.腎蒂結構的排列及腎動脈的行程。3.腎上腺的動脈供應及來源。概述腹膜後隙位置：腹後壁腹膜後方。腹膜後隙範圍：上自膈，下至骶岬，兩側續腹膜外筋膜。向下續盆部的腹膜後間隙。腹膜後隙內容：腹膜後隙有胰、十二指腸大部、腎、腎上腺、輸尿管腹部、大血管淋巴結和神經等。腎kidney內容：*（一）腎的位置和毗鄰*（二）腎蒂（三）腎的血管及腎段（四）腎的被膜（一）腎的位置及毗鄰腎位於脊柱兩側，腹膜後方，緊貼腹後壁的上部。左腎高於右腎。左腎位置：上端平第11胸椎下緣下端平第2腰椎下緣右腎位置：上端平第12胸椎上緣下端平第3腰椎上緣第12肋跨過左腎的中部，右腎的上部。腎的位置左腎右腎上端平第11胸椎下緣平第12胸椎上緣下端平第2腰椎下緣平第3腰椎上緣腎門位置：腎門約平第一腰椎平面，距正中線約5cm。腎區：豎脊肌外側緣與第12肋之間的部位稱腎區（肋脊角）。在某些腎疾病患者，叩擊或觸壓該區可引起疼痛。*腎的毗鄰：兩腎上端:腎上腺兩腎後面：膈腰大肌腰方肌腹橫肌兩腎內下方:腎盂、輸尿管兩腎內後方：腰交感幹*兩腎前面的毗鄰不同：右腎前面鄰：肝右葉結腸右曲十二指腸降部內側鄰:下腔靜脈左腎前面鄰：胃胰空腸袢結腸左曲內側鄰：腹主動脈（二）腎門、腎蒂腎門：腎的內側緣中部凹陷，是腎的血管、神經、淋巴管和腎盂出入腎的部位，稱腎門。*腎蒂renalpedicle：出入腎門的結構合稱腎蒂，主要結構為：腎動脈腎靜脈腎盂右側腎蒂較左側短。由前向後依次為：腎V腎A腎盂從上向下依次為：腎動脈腎靜脈腎盂*腎蒂主要結構的排列關係:（三）腎的被膜腎表面包有三層被膜，由內向外為：纖維囊脂肪囊腎筋膜1.腎筋膜renalfascia分前、後兩層包裹腎及腎上腺，在腎下方兩層分開，其間有輸尿管通過。2.脂肪囊adipose為包在纖維囊外周的囊狀脂肪組織層，並通過腎門與腎竇內的脂肪組織相連續。脂肪囊對腎起彈性墊樣的保護作用。為緊貼腎表面的薄層緻密堅韌的結締組織膜，內含少量彈性纖維。