2021爆发痛规范化治疗必威体育精装版解读【40页】.pptxVIP

2021爆发痛规范化治疗必威体育精装版;;01;爆发痛定义;爆发痛分类;典型爆发痛的临床特征;爆发痛流行病学特征;癌性爆发痛性质;爆发痛评估;WorkingGroupNientemaleDEI?R.Vellucci,etal.Drugs(2016)76:315–330;——ABPAT(AlbertaBreakthroughPainAssessmentTool)简化版;国内采用VAS、NRS及VRS评估爆发痛;02;癌性爆发痛的治疗原则;爆发痛的药物治疗目标;爆发痛治疗方式1,2;爆发痛的类型、发作特性，在不同的患者中有一定的差异

;SEOM-认为理想治疗爆发痛的药物应具备以下特点;癌痛指南对爆发痛的治疗推荐;WHO对爆发痛的治疗推荐;2016年加拿大爆发性癌痛管理建议中关于爆发痛治疗原则：;事件性爆发痛—预先给药;23;复方制剂

WHO不建议使用阿片类和非阿片类镇痛药物的联合制剂进行镇痛治疗，因为无法单独调整其中每种镇痛药物的使用剂量，并且无法评估暴露于高剂量、具有潜在毒性剂量的非阿片类镇痛药物（如对乙酰氨基酚或布洛芬）的风险。

非阿片类镇痛药：如：对乙酰氨基酚和选择性、非选择性COX-2抑制剂等

此类药物有剂量限制性毒性，起效慢，作用时间相对长及其他毒性

目前尚无已发表的证据支持这类药物治疗爆发痛;03;全面控制疼痛-重视爆发痛处理;盐酸羟考酮胶囊—爆发痛控制新选择;RileyJetal.CurrMedResOpin2008;24(1):175-192;

LevyMHetal.EurJPain2001;5(Suppl.A):113-116;

BiancofioreG.TherClinRiskManage2006;2(3):229-234.

CurtisGBetal.EurJClinPharmacol1999;55(6):425-429.;盐酸羟考酮胶囊剂型特点;口服即释羟考酮起效时间为15min;给药5、10、15、30、45min爆发痛疼痛强度（PI）改善≥33%比例:

给药后5、10、15、60min，两组无统计学差异;;1.StaahlC,ChristrupLL,AndersenSD,etal.Acomparativestudyofoxycodoneandmorphineinamulti-modal,tissue-differentiatedexperimentalpainmodel[J].Pain,2006,123(1-2):28-36.;NCCN指南-推荐使用相同的阿片类药物

治疗基础疼痛和爆发痛;Canadian-使用相同的阿片类药物治疗基础疼痛和爆发痛更便于剂量换算，更好管理阿片类药物不良反应;韩国调研显示：使用缓释羟考酮的患者更常选择使用即释羟考酮治疗爆发痛;爆发痛频发发生时，应增加基础镇痛药物剂量;盐酸羟考酮胶囊治疗爆发痛剂量选择如下;总结;THANKS