14呼吸【72页】（必威体育精装版文档）.pptx

肺功能不全

RespiratoryInsufficiency;§1概述;一、完整的呼吸功能;呼吸全过程

Respiration;Symbols;1mmHg=13.33Pa

1Pa=0.075mmHg; 外呼吸功能严重障碍PaO2,伴

有或不伴有PaCO2的病理过程。

;三、判断标准;四、呼衰的类型

ClassificationofRespiratoryfailure;§2呼衰的原因和发病机制

RespiratoryFailure:TheCauses

andtheUnderlyingMechanisms;

肺换气功能障碍

DisordersinGasChangeintheLungs

;限制性通气不足（Restrictive

Hypoventilation）

2. 阻塞性通气不足（Obstructive

Hypoventilation); （1）呼吸肌活动障碍

（2）胸廓和肺的顺应性降低

（3）胸腔积液和气胸;

;①呼吸肌活动障碍：;主动过程容易发生障碍，导致肺泡扩张受限。

异常时的原因：

中枢受损：脑外伤、脑血管意外、脑炎、脊髓灰

质炎、多发性N炎。

中枢抑制：·镇静、安眠、麻醉药过量。

·呼吸肌收缩↓或丧失：长时间的呼

困，呼吸肌疲劳，呼吸肌萎缩，R肌

无力（低钾、缺氧、酸中毒）。

;②胸廓和肺顺应性↓：

③大量胸腔积液和张力性气胸→压迫肺→肺扩张受限;胸廓：畸形、胸膜F化等可限制胸的扩张。

肺：肺F化，肺泡表面活性物质↓→肺顺应性↓→肺泡扩张弹性阻力加大→限制性通气不足。;限制性通气不足（Restrictive

Hypoventilation）

2. 阻塞性通气不足（Obstructive

Hypoventilation); 气道阻力(正常人平静呼吸)：

80%:直径2mm气管

20%:直径2mm气管

病因：气管痉挛`肿胀`纤维化`渗出物`异物`肿瘤`气道内外压力改变;中央气道阻塞

外周气道阻塞-呼气性;表现为吸气性呼吸困难—上呼吸道阻塞，

见于声带麻痹，气管异物，喉头水肿，白喉等。;阻塞位于胸外，表现为吸气性呼吸困难(expiratorydyspnea);呼气性呼吸困难—下呼吸道阻塞，

见于支哮、慢支、慢阻肺。;阻塞位于胸内，表现为呼气性呼吸困难(inspiratorydyspnea);外周气道阻塞：慢阻肺、慢支、支哮??呼气性R困难。;外周气道阻塞：慢阻肺、慢支、支哮、呼气性R困难。;等压点;N：人等压点位于有软骨支撑的气道，故

用力呼气时不易引起气道闭合；

肺气肿：由于肺泡弹性↓→等压点移至

小气道，用力呼气可使小气道闭

合。;用力呼气时等压点(isobaricpoint)移向小气道; 肺泡气氧分压动脉血氧分压

(PAO2)(PaO2)

肺泡气动脉血

二氧化碳分压二氧化碳分压

(PACO2)(PaCO2)

;

肺换气功能障碍

DisordersinGasChangeintheLungs

;（二）肺换气功能障碍:;Ⅰ弥散障碍

DiffusionImpairment;气体弥散肺泡毛管膜（肺泡膜）两侧气体分压差

速度取决肺泡膜的面积

于：肺泡膜的厚度

气体的弥散能力气体的分子量

气体的溶解速度;1. 弥散面积减少(DecreaseintheSurfaceAreaoftheMembrane);2. 弥散膜厚度增加(IncreaseintheThicknessoftheMembrane);3. 弥散时间缩短(ShorteningintheDiffusionTime);只有PaO2↓，而不会有PaCO2↑

∵CO2分子量虽比O2大，但在水中的溶解速度却比O2＞24倍

∴CO2的弥散系数比O