精神科药物说明书精简版.doc

通用名

盐酸氯丙嗪片

药理毒理

1.吩噻嗪类，阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体〔DA2〕。对多巴胺〔DA1〕受体、5-羟色胺受体、M-型乙酰胆碱受体、α-肾上腺素受体均有阻断作用。

2.小剂量时可抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量时直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。

3.抑制体温调节中枢，使体温降低，体温可随外环境变化而改变。

4.阻断外周α-肾上腺素受体作用，使血管扩张，引起血压下降。

5.对内分泌系统也有一定影响。

药代动力学

口服吸收好，1~3小时达峰值。本品有“首过”效应。血浆蛋白结合率90%以上。易透过血-脑屏障，颅内药物浓度高4~5倍。在肝脏代谢，从尿和粪便中排出。半衰期〔t1/2〕为12~36小时。

适应症

1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性病症有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。

2、止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。

用法用量

1、用于精神分裂症或躁狂症，从小剂量开始，一次25~50mg，一日2~3次，每隔2~3日缓慢逐渐递增25~50mg，治疗剂量一日400~600mg。

2、用于止呕，一次12.5~25mg，一日2~3次。

不良反响

1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。2、体位性低血压、心悸或心电图改变。3、锥体外系反响,如震颤、僵直、流涎、运动缓慢、静坐不能、急性肌张力障碍。4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，有关的病症为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。7、少见骨髓抑制。8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。

禁忌症

基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。

考前须知

1、患有心血管疾病〔如心衰、心肌梗死、传导异常〕慎用。2、出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。3、出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。4、用药后引起体位性低血压应卧床，血压过低可静脉滴注去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。5、肝、肾功能不全者应减量。6、癫痫患者慎用。7、应定期检查肝功能与白细胞计数。8、对晕动症引起的呕吐效果差。9、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。10、不适用于有意识障碍的精神异常者。

孕妇及哺乳期妇女用药

孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间停止哺乳。

儿童用药

6岁以下儿童慎用。6岁以上儿童酌情减量。

老年患者用药

从小剂量开始，缓慢加量，应视病情酌减用量。

药物相互作用

1、本品与乙醇或其他中枢神经系统性抑制药合用时中枢抑制作用加强。2、本品与抗高血压药合用易致体位性低血压。3、本品与舒托必利合用，有发生室性心律紊乱的危险，严重者可致尖端扭转心律失常。4、本品与阿托品类药物合用，不良反响加强。5、本品与碳酸锂合用，可引起血锂浓度增高。6、抗酸剂可以降低本品的吸收，苯巴比妥可加快其排泄，因而减弱其抗精神病作用。7、本品与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药合用时，两者的抗胆碱作用加强，不良反响加重。

药物过量

中毒病症：1、表情冷淡、烦燥不安、吵闹不停、昏睡，严重时可出现昏迷。2、严重锥体外系反响。3、心血管系统：心悸，四肢发冷，血压下降，直立性低血压，持续性低血压休克，并可导致房室传导阻滞及室性早搏甚至心跳骤停。

处理：1、超剂量时，立即刺激咽部，催吐。在6小时内须用1：5000高锰酸钾液或温开水洗胃，本品易溶于水，而且能抑制胃肠蠕动，故必须反复用温水洗胃，直至胃内回流液澄清为止。因本品镇吐作用强，故用催吐药效果不好。2、注射高渗葡萄糖液注射液，促进利尿，排泄毒物，但输液不宜过多，以防心力衰竭和肺水肿。3、依病情给予对症治疗及支持疗法。

通用名

奋乃静片

药理毒理

1、吩噻嗪类，阻断中脑边缘系统及中脑—皮层通路的多巴胺受体〔DA2〕。

2、阻断网状结构上行激活系统的α-肾上腺素受体，那么与镇静安定作用有关。

3、本品镇吐作用较强，镇静作用较弱。

药代动力学

口服，经胆汁排泄，局部在肠道中重吸收，半衰期〔t1/2〕为9小时。可通过脐血进入胎儿，可从母乳中排出。具有高度的亲脂性与蛋白结合率。小儿与老龄者对本品的代谢与排泄均明显降低。

适应症

1、对幻觉妄想、思维障碍、冷淡木僵及焦虑冲动等病症有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。

2、止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。

用法用量

1、治疗精神分裂症，从小剂量开始，一次2~4mg，一日2~3次。以后每隔1~2日增加6mg，逐渐增至常用治疗剂量一日20~60mg。维持剂量一日10~20mg。

2、止呕，一次2~