2020ISH全球高血压实践指南【70页】.pptx

2020ISH全球高血压实践指南

CONTENT目录高血压的常见及其他合并症和并发症加重和诱发高血压的因素心血管危险因素血压测量与高血压诊断高血压的治疗高血压介导的器官损害诊断检查与临床检查高血压的定义

-第壹节-高血压的定义Lifewaslikeaboxofchocolates,youneverknowwhatyou’regotoget.Lifewaslikeaboxofchocolates

分类SBP（mmHg）DBP（mmHg）正常血压130和85正常高值血压130-139和/或85-891级高血压140-159和/或90-992级高血压≥160和/或≥100基于诊室血压的高血压分类：

SBP/DBP（mmHg）诊室血压≥140和/或≥90动态血压24小时平均值≥130和/或≥80白天（或清醒状态）的平均值≥135和/或≥85夜晚（或睡眠状态）的平均值≥120和/或≥70家庭血压≥135和/或≥85基于诊室血压、动态血压和家庭血压的高血压标准：

-第贰节-血压测量与高血压诊断Lifewaslikeaboxofchocolates,youneverknowwhatyou’regotoget.Lifewaslikeaboxofchocolates

基本标准高血压的诊断：诊室血压测量?诊室血压测量是高血压诊断和随访的基础，也是最常用的血压测量方式。?如果条件允许，不应该仅靠一次就诊就做出诊断。确诊高血压通常需要2～3次诊室血压测量，通常间隔1～4周进行2-3次随访（取决于血压水平）。?如果血压≥180/110mmHg并且有患心血管疾病（CVD）的证据，也可根据单次诊室血压测量结果做出诊断。?如果条件允许，应通过诊室外血压监测来确诊高血压。

最佳标准高血压诊断：诊室血压测量?初步评估：测量双臂血压，最好同时进行测量。如果多次测量后双臂血压差值一直10mmHg，请使用血压值较高的手臂进行测量。如果双臂血压差值20mmHg，请考虑进一步检查。?站立位血压：如果有症状提示治疗中的患者有体位性低血压，进行诊室血压测量时需在1分钟后和3分钟后分别测量站立位血压。老年人和糖尿病患者初次就诊时也应测量站立位血压。?无人看管的诊室血压：患者在门诊环境中多次独立自助测量的血压能提供更标准的评估。但是，无人看管的诊室血压数值比一般诊室血压测量值更低，且对应的高血压诊断的阈值仍不确定。对于大多数治疗决策仍然需要通过诊室外血压来再次确认。

最佳标准高血压诊断：诊室外血压测量?与诊室血压测量相比，诊室外血压测量[家庭血压及24小时动态血压监测(ABPM)]更具重复性，且与高血压导致的器官损害和心血管风险事件更相关，还能鉴别白大衣高血压和隐蔽性高血压。?对于大多数患者来说，诊室外血压监测是准确诊断高血压和做出治疗决策的理想选择。对于接受或未接受治疗者，如果诊室血压结果为正常高值或1级高血压（收缩压130～159mmHg和／或舒张压85～99mmHg），需要通过家庭血压测量或24小时动态血压监测来进一步确认血压水平。

如何进行血压测量呢？

1.环境2.体位3.设备4.袖带5.方法

基于诊室血压水平的血压测量计划诊室血压水平（mmHg）130/85130-159/85-99160/1003年内再次测量（如果有其他危险因素，需1年内再次测量）有条件者应通过诊室外血压测量进行确认（白大衣高血压及隐蔽性高血压可能性大者）也可选择多次重复测量诊室血压进行确认在几天或几周内再次确认

白大衣高血压和隐蔽性高血压?诊室血压测量和诊室外血压测量（家庭血压和动态血压）可以用于诊断白大衣高血压和隐蔽性高血压。?白大衣高血压患者只是诊室血压升高（动态血压或家庭血压不高）；?隐蔽性高血压者诊室血压不高，但诊室外血压升高(动态血压或者家庭血压）。?这些现象在未接受以及正在接受降压治疗的患者中都是常见的。?因血压升高而就诊的人群中，大约10%～30%为白大衣高血压，10%～15%为隐蔽性高血压

白大衣高血压：?这些人的心血管事件风险为中等，介于正常血压和持续性高血压之间。?诊断时，需要重复进行诊室血压和诊室外血压监测来确认。?如果他们的整体心血管事件风险较低，并且没有高血压介导的器官损害，可以不进行药物干预。?然而，他们需要改善生活方式，因为有可能发展为需要药物治疗的持续高血压。

隐蔽性高血压：?这些患者与持续性高血压患者同样有发生心血管事件的风险。?诊断时，需要重复进行诊室血压和诊室外血压监测来确认。?隐