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2023年护理人员护理文书书写规范培训试卷

护理人员护理文书书写规范培训试卷

科室姓名得分

一.填空题：（20分，每空0.5分，将正确答案写入括号，错填或漏填不得分）1.体温单用于记录患者体温、脉搏、(

)及(

)。

2.体温单主要由(

)填写，住院期间体温单排列在病历(

)。3.体温单上的数字除特殊说明外，均使用（

）表述，不书写（

）。

4.在体温单（

）之间的相应格内用（

）纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。

5.体温单上的时间的书写按（

），死亡时间以（

）的方式表述。6.手术后日数自手术（

）开始计数，连续填写（

）天。

7.体温在（

）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的（

）相连。

8.体温骤然上升（

）或突然下降（

）者要进行复试。

9.发热患者(

)每（

）测试1次，如患者体温在38℃以下者，（

）酌情免试。10.应在（

）测试体温时询问患者（

）内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。11.大便失禁，用（）表示；人工肛门用（

）表示。

12.手术清点记录是指（

）对手术患者术中所用（

）、器械、敷料等的记录。

13.病重（

）患者护理记录是指（

）根据医嘱和病情对病重、病危患者住院期间护理过程的（

)。14.病重（

）患者护理记录,病情栏内客观记录患者病情观察、(

)和(

)等。15.手术清点记录，须由（

）、（

）在清点记录单上签全名。

16.护理日夜交接班报告用于记录护士在值班期间（

）及（

），以便于接班护士全面掌握、了解病房和患者情况、注意事项及应有的准备工作。17.护理日夜交接班报告至少在科室保存（

），不纳入（

）保存。

18.医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，医嘱单分为（

）医嘱单和（

）医嘱单。19.医嘱内容及起始、停止时间应当由(

)书写；护士不得(

)。20.下达医嘱时要注明（

），并具体到（

）。

二.单选：（10分，每题1分，将正确题号写入括号，错选或漏选不得分）1.关于体温单的记录描述错误的是（

）。A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天

B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写,连续写至末次手术的第14天

C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）E.外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连

2.护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（

）。A.1/EB.2/EC.11/ED.21/EE.12/E3.下列描述错误的是（

）。A.入院当天应有血压、体重的记录

B.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次C.手术当日应在术后常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内D.入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示E.如在下肢血压应当标注

4.关于手术清点记录描述错误的是（

）。

A.手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量，并逐项准确填写

B.手术中需交接班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点情况，并由器械护士如实记录

C.手术中追加的器械、敷料应及时记录

D.手术结束前，器械护士和巡回护士共同清点台上、台下的器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师E.清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由医师签名

5.关于病重（病危）患者护理记录叙述错误的是（

）。A.书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录