冠状动脉CTA课件.pptVIP

主动脉缩窄并动脉导管未闭*镜面型右位主动脉弓*马凡氏综合症*心脏CTA的临床禁忌症对碘造影剂过敏Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞，代偿性心功能不全严重心率不齐心源性休克严重肝、肾功能不全****.*-*k*4）容积漫游技术（VRT）容积漫游的不同种类：灰阶及彩色VRT显示冠脉狭窄及钙化斑块，给临床医师直观的印象复杂的3D结构，显示效果极佳*心脏VR**四、诊断指南发现狭窄狭窄的测量狭窄的分级斑块的分类*横断位图像为分析的主要图像，能发现大部分病变狭窄病变的发现*横断面+ThinMIP是评价冠脉狭窄的精确方法*冠脉狭窄定量自动测量冠脉狭窄程度的测量*或用横断面图像经血管中心作一垂线----评价狭窄处的最小管腔直径并与正常参照部位比较—就在狭窄的近端或远端*冠脉狭窄程度正常缩窄低于50%--------轻度缩窄在50~75%------中度缩窄在75~95%------重度完全闭塞*斑块类型软斑块混合斑块硬斑块*五、心脏CT的临床应用冠状动脉病变冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）冠状动脉变异冠状动脉支架植入术冠状动脉搭桥术后先天性心脏病心肌病心脏占位性病变心瓣膜病心包疾患*冠状动脉粥样硬化*左冠前降支近段软斑块*左冠前降支近段软斑块*左冠状动脉硬斑块*右冠状动脉浅斑块*右冠弥漫粥样硬化*冠状动脉弥漫性粥样硬化*冠状动脉变异左缘支心肌桥*右冠状动脉开口于左冠状窦*冠脉支架冠脉造影可以显示不同材质的支架，部分支架伪影较大可以诊断支架内及支架前后斑块，准确率较高***冠状动脉搭桥**获得可靠诊断的经验一获得可靠的诊断，首要条件是患者的心率及配合建立互动观念*获得可靠诊断的经验二要获得可靠诊断，必要条件是获得较好的冠脉增强效果高浓度碘（350～370mgI/ml)，个体化注射速率及数量*获得可靠的诊断经验三获得可靠的诊断，最主要的是重建时相的选择，不良时相或单一时相必然会使误诊率和漏诊率上升解决方法：系列浏览＋多时相重建*获得可靠的诊断经验四获得可靠的诊断，不可忽视的是诊断图像三结合－－横断面、MIP、VRT；多角度、多方位、多时相*心脏占位

－－－左心室黏液瘤*先天性心脏病**.CTA在冠状动脉血管中的应用驻马店肿瘤医院霍磊*冠状动脉粥样硬化导致的心脏病是严重危害人类健康的常见病，并有逐年增多的趋势。在临床症状出现之前及早诊断冠状动脉疾患，有着非常重要的意义。*目前诊断冠状动脉疾患的主要方法是冠状动脉造影，创伤性较大，很多患者拒绝此检查。*随着核素、超声、CT及MRI的兴起，心血管影像学领域不断拓展，诊断手段越来越趋向无创或少创------------------------CTA*CT机的历史1969 GodfreyHounsfield,EMI有限公司推出第一台头部扫描模型 1971 伦敦Atkinson-Morley医院安装第一台EMI扫描机1972 Hounsfield在英国放射协会发表第一个关于CT的论文1972 在北美反射协会(RSNA)推出第一台商品1973 Mayo门诊部(U.S.A)安装了第一台头部扫描机1974 Ledley(U.S.A.)设计全身CT.**MSCT冠脉成像发展史1998年第一台亚秒及MSCT应用于临床，4X1.25mm，750ms2002年16层螺旋CT问世，16X0.75mm，400ms速度，成为冠心病筛查手段2004年64层CT问世，64X0.6mm，330ms，进一步提高了时间和空间分辨力，确立了在冠心病筛查的地位2006年双源CT问世，83ms分辨力！**本次内容心脏正常解剖冠脉CTA检查流程后处理方法读片指南临床应用*一、心脏正常解剖****二、冠状动脉CTA检查流程*扫描前准备造影剂使用扫描步骤图像重建*扫描前的准备确保病人心率平稳β-受体阻滞剂：检查前30~90分钟口服25~100毫克或根据病人心率情况静脉注射β-受体阻滞剂向病人解释检查过程消除病人恐惧心理及告诉病人检查过程中应如何配合核实病人有无