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糖尿病危急情况如出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L;收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg;有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红;持续性心动过速(心率超过100次/分钟);体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况,如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危险情况之一。糖尿病高危人群具备以下条件之一者:①曾有轻度血糖升高(空腹者;②有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病);③肥胖和超重者(BMI≥24Kg/m2);④妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(体重≥4Kg)的妇女;⑤有高血压(血压≥140/90mmHg)和(或)心脑血管病变者⑥有高密度脂蛋白胆固醇降低(≤0.91mmol/L和(或)高甘油三酯血症(≥2.75mmol/L)者;⑦年龄45岁以上且常年不参加体力活动者。第八项:中医药健康管理服务老年人中医健康管理一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。二、服务次数每年为老年人提供1次服务。三、提供服务的机构农村:乡镇卫生院村卫生室城区:社区卫生服务中心社区卫生服务站具备相应的设备和条件:办公条件、相关表格、最好具备信息化条件:计算机和软件。0-36个月儿童中医药健康管理一、服务对象辖区内0-36个月儿童及家长(幼儿监护人)。二、服务次数每年提供2次服务,半年1次。三、服务内容1、儿童中医药调养指导;2、传授穴位按揉方法;3、记录并纳入健康档案。四、提供服务机构农村:乡镇卫生院城区:社区卫生服务中心老年人中医药健康管理服务流程图根据体质判定标准进行体质辨识偏颇体质平和体质进行有针对性的中医药保健指导:.情志调摄.饮食调养.起居调摄.运动保健.穴位保健预约辖区内65岁及以上常住居民根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息,并进行评分6月龄12月龄18月龄24月龄30月龄36月龄根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医药健康指导6、12月龄18、24月龄30、36月龄中医饮食起居指导;传授摩腹和捏脊方法。中医饮食起居指导;传授按揉迎香穴、足三里穴方法。中医饮食起居指导;传授按揉四神聪穴方法。儿童中医药健康管理服务流程图开展儿童中医药健康服务的要求1.开展儿童中医药健康管理服务要结合儿童健康体检和免疫接种时间。2.印制新表格时可在原“0~6岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上追加“中医调养指导”内容。3.每次服务后及时记录相关信息,纳入儿童健康档案。第九项:重性精神疾病患者管理服务规范患者的发现对象为常住重性精神疾病患者:有固定居所且连续居住时间在半年以上的患者。疑似患者筛查行为异常人员线索调查问题清单重性精神疾病线索调查登记表专科诊断及复核患者的管理注意人员资质问题:必须为精神科临床执业医师分为基础管理和个案管理A.协助上级开展村医重性精神疾病防治知识培训,并对其工作进行考核。(P22)B.在县级精防机构的指导之下,承担辖区内重性精神疾病患者信息收集与网络报告工作,开展重性精神疾病患者线索调查,登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案;必要时联系县级精防机构安排精神卫生医疗机构对未确诊患者进行诊断复核。机构与职责乡镇卫生院(社区卫生服务中心)C.在精神卫生医疗机构指导下,定期随访患者,指导患者服药,向患者家庭成员提供护理和康复指导。有条件的地方,可实施患者个案管理计划。D.向精神卫生医疗机构转诊病情不稳定患者。E.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)村卫生室(社区卫生服务站)A.协助乡镇卫生院(社区卫生服务中心)开展辖区内重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。B.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。C.定期随访患者,指导监护人督促患者按时按量服药,督促患者按时复诊。D.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。E.及时向上级医疗机构转诊病情不稳定患者。基础管理患者档案中必须具备的表格:参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书个人基本信息表重性精神疾病患者个人信息补充表重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表重性精神疾病患者随访服务记录表健康体检表患者档案中可附加的表格:表1-4重性精神疾病患者出院信息单表1-8应急医疗处置知情同意书表1-9重性精神疾病应急医疗处置记录单表1-6重性精神疾病失访(死亡
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