电子病历系统功能应用水平分级评价方法与标准解读与评分细则.pdfVIP

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《电子病历系统功能应用水平

分级评价方法及标准》

解读与评分细则

2011-11-6郑州

北京协和医院刘海一

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一、背景

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项目背景

医改方案：重点建设以居民电子健康档案为核心

的区域卫生信息平台和以电子病历为基础的医院

信息平台

卫生部医政司委托医院管理研究所成立电子病历

试点办公室并展开一系列有关电子病历应用相关

规定的起草与研究

CHIMA/医院管理研究所组织有关专家对电子病

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历系统功能和应用水平分级方法与标准的研究与

制定

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评价电子病历应用水平的目的

全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用

所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历

系统应用水平评估和持续改进体系。

使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当

实现的功能。

为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指

南，引导医疗机构科学、合理的发展电子病历

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系统。......

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什么是电子病历？

不同的认识

狭义：医生使用计算机书写病历中的文本（入院记

录、病程记录、出院小结贩贩贩）

广义：使用电子化处理医疗中的全部记录

电子病历基本规范的定义：

电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗

机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数

据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输

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和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。

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评价侧重什么方面？

评价针对性：适合我国国情，推动持续

发展与建设

我们评价的角度：重点考察电子病历系

统功能和应用范围

评价方法：制定明确的标准，依据标准

进行定量评估与分级

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+现场考察

CMS：EHR推进激励计划

阶段1：数据采集和共享

阶段2：高级临床信息处理

阶段3：提升医疗服务产出

第一阶段评估：有效应用(MeaningfulUse)

医务人员满足：

25个有效应用项目（15基本、5/10选择）

6个医疗质量评估项目（3基本、3/38选择）

医院满足：

2414基本、5/10选择）

15个医疗质量评估项目

应用水平的不同层次：

智能支持

信息共享知识库支持综