修复牙体缺损金属全冠.pdfVIP

第三讲金属全冠

➢全冠

覆盖整个牙冠表面的修复体，与牙体接触面积

大，固位力强，对牙保护作用好。

－就结构和材料不同分为：

金属全冠

非金属全冠

金属非金属全冠

铸造金属全冠

➢金属全冠

用合金材料完成的牙冠修复体。

－按制作方法分类：

铸造全冠

锤造全冠

➢铸造全冠

用牙科合金以铸造方式完成的全冠修复体。

常用材料：镍铬合金、钴铬合金、18－8不锈钢、

金合金、银合金、铜合金、钯合金、

银钯合金、钛合金等。

❑材料评价：

－金合金、钯合金、钛合金等贵金属合金的力学性能

和生物相容性较好，化学性能稳定，全冠边缘适合

性好，是比较理想的金属修复材料；

－银合金、铜合金化学稳定性较差，口腔环境中易腐

蚀；

－镍铬合金、钴铬合金等贱金属合金硬度高，大于牙

釉质，对对颌牙磨耗大，铸造收缩率大，全冠边缘

密合性差，调磨，细胞毒性也较大，修复效果

差于贵金属材料。

❑铸造全冠适应症：

1后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差。

2后牙低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折

断、半切术后需以修复体恢复正常解剖外形咬合、邻接及

排列关系。

3固定义齿的固位体。

4可摘局部义齿的缺损需保护，改形。

5龋患率高，牙本质过敏严重伴牙体缺损，银充填后与对颌

牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状。

❑铸造全冠的设计

1考虑邻牙、对颌牙、可摘义齿所用金属材料种类和接触

关系，尽量保护剩余牙体组织，选择合适的合金修复材

料，避免异种金属微电流和牙髓刺激问题。

2牙合龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌天然牙、牙合

力大、牙周支持组织差者，全冠边缘到龈下，采取减小

牙合力设计。

3老年患者牙冠长、冠根比例长者，冠边缘设计龈缘以上，

适当增加全冠轴面突度，增加与邻牙接触面积。

4牙冠一侧缺损，牙合面存在高尖陡坡，牙冠短小，有旋转

脱位倾向，增加轴沟、箱形或钉洞固位形，减小旋转半径。

修平过大牙尖斜面，减小侧向力。

5牙冠严重缺损考虑桩核冠修复。

6原有水平型、垂直型食物嵌塞者，全冠外形应有利

于食物排溢。

7固位力差、牙合力大者，可用树脂粘结剂，全冠粘

固前作喷砂、电解蚀刻、粗化等处理。

8根据患牙位置方向及邻牙设计就位道。

❑牙体预备要求

牙合面－提供金属冠牙合面间隙,沿牙合面外形均匀磨

除0.5~1.0mm,功能尖1.5mm，非功能尖1mm，正中牙合、前伸牙

合、侧方牙合时均有足够间隙。

方法

图解

❑牙体预备要求

颊舌面－消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边

缘，预备出金属冠需要的厚度，约0.5~1.0mm，牙合向会聚

角2°~5°。

方法

图解

❑牙体预备要求

邻面－消除倒凹，与邻牙分离，形成协调戴入道，预

备出金属冠要求的邻面空隙，约0.5～1.0mm，牙合聚合角

2°~5°。

方法

图解

❑牙体预备要求

颈部肩台－圆凹形或带斜面的肩台，0.5~0.8mm宽，

边缘连续一致、平滑无粗糙面和锐边。

方法

图解

❑牙体预备要求

精修完成－轴面角、边缘嵴线角圆钝，各轴面

和牙尖斜面平滑，无锐边和粗糙面。

方法－用柱形石、倒锥石或粒度较小的砂车针

将轴面角、边缘嵴处线角磨圆钝，最后用磨光

细砂片或橡皮轮、橡皮尖低速磨光各牙面。