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口腔科医院感染管理制度

1、科室成立医院感染管理小组，实行科主任负责制，督促落实医院感染管理各项规章制度，结合本科室实际，修订切实可行的医院感染管理制度及消毒隔离制度并落实。

2、认真履行科室医院感染管理小组及兼职人员职责，每月组织自查，每季度召开科室医院感染管理质控工作会议，针对医院感染管理科督查和科室自查存在的问题及科室监测资料，进行分析，采取改进措施，体现持续改进。遇到医院感染特殊问题及时上报。

3、组织参加医院内外有关医院感染管理知识培训，并每月对科室人员培训医院感染管理知识，详实记录。同时做好保洁员、患者家属的医院感染管理知识的宣传教育和技能培训，预防和控制医院感染的发生。

4、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程，加强个人防护，操作时须穿工作衣、戴一次性医用外科口罩、工作圆帽，必要时戴护目镜，为每位病人操作前后必须洗手或更换手套。

5、应设器械处理区、区域内分为回收清洗区、保养包装及灭菌区、物品存放区；工作流程设计应由污到洁，装饰材料应奶水、易清洁。

6、保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。

7、凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械(包括手机，车针、扩大针、拔牙针、拔牙钳、手术刀，根管器械、牙周刮治器、洁牙器等)必须达到灭菌合格，首选物理灭菌法。

8、凡接触病人完整黏膜、皮肤的各类口腔诊疗器械(包括口镜、吸唾器，印模等)必须达到消毒合格。

9、器械的消毒灭菌按照：去污染→清洗→消毒灭菌的程序进行，牙科小器械及其他结构复杂的器械首选超声清洗。

10、纸塑袋包装时应密封完整，密封宽度6mm，包内器械距包装袋封口处＞2.5cm。纸质包装时应密封完整。

11、监测要求：

(1)湿热消毒：每次应监测、温度、时间，并记录。

(2)化学消毒：应根据消毒剂种类定期监测化学消毒剂的浓度、消毒时间，并记录。

(3)消毒效果监测：消毒后直接使用的物品宜至少每季度监测一次。

(4)生物监测每月一次，每个灭菌周期运行均应形成文件记录，文件记录应保存3年。

12、裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌后应立即使用，最长不超过4h；中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时间不宜超过7d。

13、每一灭菌周期结束后应检查所有物理参数、化学指示物，所得数据、指示物的显示与规定灭菌参数一致时，灭菌物品方可放行。灭菌周期的各种监测或参数不合格时不应放行，应查找灭菌失败原因，重新调整后再进行物理、化学监测，合格后灭菌器方可再次使用，必要时做生物监测，并应记录全过程。

14、麻醉药品应注明启用日期与时间，启封后使用不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。

15、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。

16、按《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》做好各种诊疗器械的清洗消毒灭菌及质量监测工作。

17、医疗废物的医院感染管理，参照《医疗废物管理制度》执行。