应用罗伊适应理论模式护理一例睡眠呼吸暂停综合征合并新冠肺炎行俯卧位通气的患者.pptx

应用罗伊适应理论模式护理一例睡眠呼吸暂停综合征合并新冠肺炎行俯卧位通气的患者山西白求恩医院同济山西医院妇科泌尿生殖肿瘤科赵若岑、武文静、薛武鹏、李群

山西白求恩医院SHANXIBETHUNEHOSPITALCANCERCENTER5234目录CONTENTS疾病相关知识病例介绍罗伊适应模式个案分析总结与讨论1

Part疾病相关知识章节01

概述：临床上定义睡眠呼吸暂停，是指在连续七小时的睡眠中发生三十次以上的睡眠暂停，每次的气流终止时间在十秒钟以上（含十秒钟），或者平均每小时低通气次数超过五次，引起慢性低氧血症和高碳酸血症。临床表现：过度日间嗜睡、夜间失眠、打鼾、晨起头痛等。随着病情的加重，会出现呼吸困难、呼吸停止、心跳过缓、心跳停止，甚至是猝死等症状。疾病相关知识中华全科医师杂志.【基层常见疾病诊疗指南】成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（实践版·2018）睡眠呼吸暂停综合征sleepapneasyndrome,SAS

疾病相关知识睡眠呼吸暂停综合征sleepapneasyndrome,SAS危险因素鼻咽部疾病和气道解剖异常,如扁桃腺及腺样体肥大鼻中隔偏曲、下颌后移、小下颌等长期大量饮酒及服用镇静药物男性超重中老年更常见肥胖及颈围增粗年龄（40-60岁）

疾病相关知识睡眠呼吸暂停综合征sleepapneasyndrome,SAS纠正引起SAS或使之加重的基础疾病针对SAS高危人群，早发现、早诊断、早治疗，防止SAS发展为中重度危险因素控制：控制体重，包括饮食控制、加强锻炼，戒烟、戒酒、慎用镇静催眠药物侧卧位睡眠如何预防

疾病相关知识睡眠呼吸暂停综合征sleepapneasyndrome,SASP无创气道正压通气治疗：是成人OSA患者的首选和初始治疗手段，即佩戴家庭呼吸机。S外科治疗：仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应证。E口腔矫治器：适用于单纯鼾症及轻中度的SAS患者，特别是有下颌后缩者。T目前尚无疗效确切的药物可以使用。治疗方法

病情分级程度呼吸暂停低通气指数(次/h)最低血氧饱和度(%)轻度5~1585~90中度15~3080~85重度3080疾病相关知识睡眠呼吸暂停综合征sleepapneasyndrome,SAS

Part病例介绍章节02

姓名：郭某某性别：男年龄：46岁民族：汉族身高:170cm体重：100Kg入院时间：2024.6.4转入时间：2024.6.7主因：“食欲不振一周余”急诊入院入院诊断：新型冠状病毒感染病毒性肺炎Ⅱ型呼吸衰竭呼吸性酸中毒电解质紊乱（低钾血症、低钠血症）肾炎病例介绍--基本情况

病例介绍--既往史既往史无个人史生于山西省太原市，生活规律，无吸烟史，无饮酒史，否认药物嗜好。家族史家人体健,无类似疾病、无家族遗传病。流行病学史近2周未去过疫情高风险地区。婚育史未婚、未育。

病例介绍--现病史2024.6.42024.6.52024.6.7入我科情况:浅昏迷，气管插管接呼吸机辅助呼吸，留置尿管、胃管查体:双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音身高：170cm、体重：100Kg、BMI：34.6T：36.4℃、HR：80次/分、R：15次/分、BP：134/79mmHg血气分析示：PH：7.504PO2：61.0mmHgPCO2：38.6mmHgP/F：66.6mmHgK：3.3mmol/LNa：130mmol/LCl：93mmol/L乳酸：2.2mmol/L患者于一周前开始出现食欲不振，厌食症状，饭后恶心呕吐，伴呼吸急促，呼吸困难，入住骨科。患者电解质紊乱，泵钠口服盐胶囊，抗感染，抗病毒止咳祛痰，雾化平喘，吸氧，护胃，促进食欲，灌肠等治疗。患者与6月7日0:50分出现窒息，给予口咽通气道通气，由于患者烦躁出现鼻出血及口咽部出血，呼之不应，血氧饱和度最低为70%，经呼吸科会诊后给予气管插管呼吸机辅助呼吸，转入我科。

病例介绍--病程进展及治疗经过给予患者镇痛镇静，改善循环（去甲），纠正电解质紊乱，