循证护理课件.pptVIP

循证护理;内容提要;循证护理;英国流行病学家ArchieCochrane;英国流行病学家ArchieCochrance;循证医学（Evidence-BasedMedicine，EBM）的概念，最先出现于20世纪90年代初，此后，循证医学的浪潮席卷了整个医学界与全世界；

英国著名医学杂志《柳叶刀》把循证医学比作为医学实践领域的人类基因组计划；

美国《纽约时报》则将循证医学称为震荡与影响世界的伟大思想（80种）之一。;循证医学先驱;EBM---产生的背景;循证医学的诞生;循证医学概念;医学实践是由一系列决策指导下的活动。可以说，循证医学是关于如何遵循证据进行医学决策的科学。

狭义的循证医学主要是指循证临床实践，广义的循证医学还包括循证医疗卫生决策，即任何关于群体医疗卫生服务的循证实践。

EBM强调，任何医疗决策的确定都要基于医疗科研所取得的最佳证据，即临床医生确定治疗方案、专家确定治疗指南、政府制定卫生政策都应根据现有的最佳证据来进行。;从上述的概念来看，现今，循证医学已不仅仅局限于临床病人，而是扩展到整个卫生服务系统(保健系统)，提出了循证医疗卫生服务

有人译称：

循证保健evidence-basedhealthcare,EBHC;随着循证思想的广泛传播，出现了诸多的循证应用领域，比如：循证心血管病学、循证护理、循证药学、循证儿童卫生保健等等，由此，人们开始使用“循证实践”(evidence-basedpractice,EBP)来概括发现、评价和应用科学证据制定临床决策和进行卫生服务系统管理的整个过程。

EBHC的最终目的是为“决策者”提供一种思想方法，即应用当前最佳的研究成果来进行临床和医疗卫生服务决策，以减少甚至消除无效的、不恰当的、昂贵的和可能有害的任何实践活动。;当加拿大McMaster大学护理系AlbaDiCenso教授提出循证护理时，其观点迅速得到了广泛的关注和研究

AprofessorintheSchoolofNursingandintheDepartmentofClinicalEpidemiologyandBiostatisticsatMcMasterUniversity.SheisacareerscientistoftheOntarioMinistryofHealthandco-editorofthejournaladvancednursing;《NursingStandard》杂志从1996年开始组织了全球第一个“循证护理”中心（NHSCRD）

该中心组织进行护理有关实践活动的专题文献系统综述，并发表其结果

1996年澳大利亚的JoannaBriggs“循证护理”中心（JBI）成立，JBI是目前全球最大的循证护理中心，JBI在全球有21个“循证护理”分中心，遍布大洋洲、欧洲、北美洲、亚洲、非洲。;1998年加拿大和英国York大学共同创办了循证护理杂志（Evidence-BasedNursing），用来传播循证护理的新理念和必威体育精装版的研究成果。

1999年香港中文大学开始出版一些循证护理有关资料;复旦大学JoannaBriggs循证护理合作中心04年11月26日在护理学院挂牌，该中心是JoannaBriggs合作组织在全球的第20个合作中心，也是在我国成立的第一个中心，它标志着我国护理学科发展已步入一个新阶段

复旦大学JoannaBriggs循证护理合作中心由复旦大学护理学院与澳大利亚JoannaBriggs循证护理中心合作建设;该中心主任为护理学院院长贾宏丽，执行主任为护理学院副院长胡雁

顾问委员会主任委员为副校长王卫平，副主任委员为复旦大学循证医学中心主任王吉耀、原护理学院院长戴宝珍;循证护理-12;

;循证护理;;实施循证护理的核心环节;寻找并提出临床护理问题;如何选择对患者利大于弊的护理手段，如何从效果和费用的经济学角度决定采用哪种护理方案，或对目前的护理常规进行质疑;健康问题的相关因素方面问题

怎样识别健康问题，哪些危险因素与之相关？

预后方面的问题

如何来估计临床病程和预测可能发生的并发症、结局;;定性研究问题：包括两个基本成分

*干预对象/病人:干预对象/病人是谁?是单个患者,还是家庭、社区或群体患者？有无特定的年龄和性别？有什么样的病情限制吗？

*情境：在什么样的环境、条件或经历下发生？如家庭、医院或诊所等不同环境。;定量研究问题：包括四个基本要素即PICO格式

*干预对象/病人patient

*干预措施intervention/exposure：包括一种暴露因素、一种预后因素或一种护理方法

*对照