脑血管疾病影像学.pptx

重庆医科大学

目录

脑血管疾病

脑梗死

华勒氏变性

缺血半暗带

谢谢!

脑血管疾病影像学研究进展

CT血管成像CTA

VCTDSA联合CT灌注成像技术

3核磁共振自旋标记技术

4核磁共振弥散加权成像

5

弥散张量成像

脑功能成像

核磁共振波谱

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脑血管疾病是神经系统[常见]疾病死亡率约占所有疾病的10%是目前人类三大死亡原因之一，[残率高]50%-70%,[后遗症]严重；

神经影像学的飞速发展，尤其是各种功能成像不仅能显示形态学变化，而且能提供脑[血流]、[代谢]等方面的信息，对脑血管疾病的早期诊断和正确治疗发挥了[重要]的甚至是决定性的作用；

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出血性

脑出血

蛛网膜下腔出血

缺血性

脑梗塞

脑栓塞

脑血栓形成

短暂性脑缺血发作

脑血管疾病Gerebronaknlar⑨Bense

脑血管疾病是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍

影像诊断原则

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DSA:脑血管病变的部位、范围、程度及侧支循环情况。是脑血管病诊断的金

标准，有创检查，存在检查风险和并发症。

病理特点：出血产生占位，组织的继发性损害——脑缺血和脑水肿；

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急性期(0~3天):边缘清楚，均匀的高密度，周围水肿带不一

吸收期(3天~):边缘模糊，血肿缩小，密度减低.水肿带增宽

脑出血血肿演变的CT表现

囊变期(2月~):小血肿完全吸收，较入等的软化灶(囊腔)

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选“1

[囊变期]

临床特点：剧烈头痛，脑膜刺激征。多由创伤引起。

动脉瘤(95%)破裂，血液与脑脊液混合充填蛛网膜下腔。

CT特点：脑沟、脑池密度增高。出血点血量多。

CTA作为蛛网膜下腔出血的常规影像检查，明确有无动脉瘤、与载瘤动脉关系。

利用多层螺旋CT超快速容积扫描进行MIP,3DVR后处理

VCTDSA是目前必威体育精装版的CTA技术

可快速、尤创地许估顺内、F血管的情况T入解血管狭窄、闭塞的重要信息，并可进行多种方式的图像重建，动脉瘤

为脑出血的高危因素

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超急性期(0-6小时):氧合血红蛋白；等T1等T2信号；

急性期(7-72小时):脱氧血红蛋白转变；等或稍长T1短T2信号；

亚急性期(3天-4周):正铁血红蛋白转变；短T1长T2信号，由周围向中心部

位推进；

慢性期(4周以上):半色素及含铁血黄素沉着；短T1长T2信号，周围低信

号环；

囊变期(2月后):液化囊腔，边缘含铁血黄素沉着；长T1长T2信号，周围低信号环；

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MRAMRangiography

无需注射对比剂即可显示颅内大血管，是唯一成熟的[无创性]脑血管成像技术，[高分辨3D]成像。常用TOF法和PC法；

脑血管病变的无创诊断和筛查的主要技术；

高场强(≥1.5T)机器可利用[磁敏感加权]成像大幅提高对微小出血灶的检出率；

对病人配合程度要求较高；

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MRI的磁敏感加权成像(susceptibilityweightedimaging,SWI)可用于[脑内微出血灶]的早期诊断

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