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从经济学角度分析医药从生产到销售有如此大差价的原因及对策
众所周知,无论医药的成本是多么低,等到了消费者手里却也没有了多么便
宜的药。由于人们对医药的需求具有必须性和不可替代性,也就导致药物的需求
价格弹性很小。因而也使得医药市场还是如初一样不受影响的具有广阔性与普及
性。当然最主要的问题是生产到销售这一环节使得医药差价如此大。下面我们从
经济学角度分析医药从生产到销售有如此大差价的原因。
(一)目前我国的医药市场,其本质是医院垄断药品需求的市场,在这一
市场中,真正交易的不是“药品”,而是“需求”,即医院作为垄断者向医药企
业供给其所掌握的“需求”,药品的总价格并不取决于生产、销售过程中的成本
和利润,而是取决于医院维持运转和追求利润所需的资金。只要是医院所需资金
水平上涨,那么药品价格就必定随之上涨。医院卖出药品的总价格,也不决定于
药品的进价水平,而决定于所有消费者的用于医疗的支付能力。只要消费者用于
医疗的支付能力在上涨,那么药品价格也必定随之上涨。正因为医院药品售价是
由所需资金及患者支付能力所决定,在医院对药品的加价率限定在15%的前提下,
医院药品价格必定是先确定向患者的索价,而后再根据加价率、反推进货价格,
当所需进价远远高于药品出厂价之时,只得借助中间环节来推高进价。在这一背
景下,医院垄断性地分销其“需求”的过程中,形成了庞大的医药代表队伍,使
得药品交易过程就如同建筑市场中的“层层分包”。医药企业得到一定的订单后,
只得到整个价值链上的很小一部分,却承担着药品生产质量的全部责任。
(二)当然从药品本身的特殊性考虑也是其重要原因之一。药品本身是一
种特殊的商品,人们对它的需求具有必须性和不可替代性。一旦生病只能是这样
来治疗,不可能用其他物品来替代药物。这是药物本身的最大的特殊性。药品需
求弹性低也是由于药品缺乏替代性造成的:一方面是由于药品的生产企业为了避
免竞争,总是减少自己药品的替代性,努力扩大差异性,另一方面是由于疾病
的种类很多,而且新的疾病不断的出现与此相适应的药品的种类也很多,其药品
的替代性也就降低,结果导致了厂商具有较大的价格决定权和药品的需求弹性的
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决定权;药品消费具有特殊性,消费者在购买药品时都是缺乏理性的,一切都遵
医嘱。所以,药品的消费具有特殊性,它的需求的价格弹性极其低,而且药品的
价格和药品的需求之间的相关性较差。由经济学原理可知,对需求缺乏弹性的商
品,价格的提高对其购买数量不会有太大的影响。
(三)从流通过程各个主体的角度考虑,我国现有药品生产企业数量非常多,
然而大型企业很少,多数为中小企业,他们由于研发能力差创新不足,他们多数
在进行低水平的重复生产。这就导致了整个药品市场绝大多数产品处于供过于求。
企业之间产生了激烈的竞争。企业为了生存为了盈利采取很多非常规甚至非法的
手段。比如虚报成本,药品变相提价。我国药品流通体制不健全,药品流通市场
秩序混乱流通环节多,在这些环节之中层层有回扣层层要加价。药品的生产成本
只占最终药价的20%左右,其余40%就是流通中产生的成本,在这部分中至少30%
适用于回扣促销等不良成本;我国目前的药品集中招标采购过程极不规范,不仅
没有达到规范药价的预期,而且参与了利益分配。招标中介机构依靠各种不法手
段,增加药品成本,还有一些地方药品招标单位把药品集中招标采购当成圈钱的
一种手段,这些成本最终体现在药品的零售价上;虚假广告泛滥,混淆视听。
(四)从国家宏观政策角度看药品价格管理体制不适应市场经济规律。国家
计委下发的一系列规章制度,与经济规律都不适应。政府定价原则上要按照社会
平均成本制定。由于药品生产不论在原料上还是在人下技术研究开发上都具有很
强的专业性,其生产成本和费用外人较难准确核,价格的制定又必须灵敏地反映
生产经营成本和市场供求的变化情况,社会平均成本和社会先进成本的科学计算
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