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下肢静脉血栓的护理
下肢静脉血栓的护理
外科张艳芳
下肢静脉血栓
下肢静脉血栓
+静脉血栓(venousthrombosis)是指在静
脉血流迟缓,血液高凝状态及血管内膜损
伤条件下,静脉发生急性非化脓性炎症,
并继发血栓形成的疾病。
+静脉血栓分为下肢静脉血栓、上肢静脉血
栓、门静脉血栓等。其主要表现为相应部
位的静脉血液回流障碍引起的一系列的症状。
+下肢静脉血栓又可以分为浅静脉血栓和深
静脉血栓。浅静脉血栓一般可在一个月左
右消失,通常不会导致严重并发症。仅个
别患者可发展为深静脉血栓。
下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓
+深静脉血栓形成(DeepVeinThrombosis
DVT),是指血液在深静脉系统内不正常凝
结,堵塞管腔,导致静脉回流障碍的一种
疾病。
+DVT是临床上常见的周围血管疾病,通常出
现在下肢,如骨盆、大腿和小腿等部位,
于是可以把下肢深静脉血栓形成简称为下
肢DVT。
+下肢DVT可按出现部位分为:小腿DVT和髂—
股DVT。
导致下肢DVT的主要因素
导致下肢DVT的主要因素
+静脉血流滞缓
+静脉壁的损伤
+血液高凝状态
+其它因素
下肢DVT的类型
下肢DVT的类型
•周围型:小腿
•中央型:髂骨
•混合型:周围型向
近心侧发展、中央
型向远心侧发展
下肢DVT的症状表现
下肢DVT的症状表现
+本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患下肢静脉血栓
形成,病人局部感疼痛,行走时加剧,轻者局部仅感沉重,站立时症
状加重。
+体检有以下几个特征:
①患肢肿胀。肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与
健侧下肢对照粗细才可,靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征
对确诊深静脉血栓具有较高的价值。小腿肿胀严重时常致组织张力增
高。
②压痛。静脉血栓部位常有压痛,因此下肢应检查小腿肌肉腘窝内
收肌管及腹股沟下方股静脉。
③Homans征。将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛,
小腿深静脉血栓时,Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌
被动伸长时刺激小腿血全静脉而引起。
④浅静脉曲张。深静脉阻塞,可引起浅静脉压升高,发病12周后可
形成浅静脉曲张。
下肢DVT的症状表现
下肢DVT的症状表现
+根据静脉血栓的部位不同,可出现各种不同的临床表现,兹分述如下:
+1.小腿深静脉血栓形成,虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位,但有
时常被漏诊。常见的症状,有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明
显Homans征可阳性浅静脉压常属正常。
+2.股静脉血栓形成,绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓,但少数股
静脉血栓也可单独存在。体征为在内收肌管部位,腘窝部和小腿深部均有压
痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2~3倍,Homans
征阳性或阴性。
+3.髂股静脉血栓形成,绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓,
但有时原发于髂股静脉或髂静脉。产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病
人易发生病变。发生在左侧下肢深静脉较右侧多2~3倍,这可能是由于左侧
髂总静脉的行径较长,部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔
也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。
下肢DVT高危人群
下肢DVT高危人群
+高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的
机会为40%~80%
+髋部骨折及术后
+下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的
+原发下肢血管
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