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中风患者的中医特色护理

柳州市中医院

脑病科：罗巧凤

中医特色护理路径

辨证施护

辩证：采用四诊的方法收集资料，运用辩证方法加以分析归纳辨别疾病为何证。

施护：根据辩证结果，确定相应的治疗和具体的护理措施。

医疗重在辩证，护理重在施护

案例分析

病情简介

患者余某，男，59岁，因“左侧肢体麻木无力14天”于2014年6月23日门诊以“中风“收入院。

入院症见：神清，言语不利，口角向右侧歪斜，偶有呃逆，左侧肢体麻木无力，饮水呛咳，咳嗽咳痰无力。饮食欠佳，睡眠可，大便干结，4日未解大便，小便可。

舌暗红，苔白滑，脉沉细。

辩证分型

左侧肢体麻木无力，言语不利，口角向右侧歪斜，偶有呃逆，饮食欠佳，饮水呛咳，咳嗽咳痰无力。

舌暗红，苔白滑，脉沉细

诊断：

中风

证型：

气虚血瘀

此病例开展的中医特色护理

1、饮食护理：指导患者进食清淡、补气、活血化淤的食物，如田七瘦肉汤、大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）

2、患者便秘，指导患者进食粗纤维食物，多食蔬菜水果，顺时针按摩腹部，必要时给于番泻叶泡水服。

番泻叶

用法：番泻叶3～6克温水泡服。

主治：大便干结，腹部胀满等症，具有消积导滞的作用，适用于习惯便秘。

性寒，不宜长期使用，通便后立即停药

3、中药熏洗，每日1次。

4、患侧肢体给于中频脉冲治疗。

5、艾灸：四神聪、百会。

。

6、给予药棒按摩。

7、耳穴压豆：神门、皮质下、脑干、三焦

此病例开展的中医特色护理

8、指压天突穴刺激咳嗽排痰。

9、穴位注射：呃逆遵遗嘱予双内关穴位注射，肢体无力予VitB12足三里及上巨虚穴位注射营养神经。

10、偏瘫口服液及中风气血汤温服

此病例开展的中医特色护理

中药熏洗

药方：行血洗

四方藤鸡血藤

九龙藤红花

苏木蜈蚣

川芎当归

地龙丝瓜络

作用

通经活络，活血化淤，止痛

注意事项：

1、温度适宜、避免烫伤（38-40度）

2、熏洗时间15-30分钟

中频脉冲

作用

1、锻炼骨骼肌

2、促进血液循环

3、镇痛作用

部位选择

1、可取患侧肢体肌肉丰厚处

2、下肢一般将两个电极分别放在足三里和三阴交穴位上，同时可对穴位产生按摩刺激作用

艾灸

百会、四神聪

作用

用于治疗神经性头痛、脑血管病、神经衰弱、血管性痴呆等

小知识：百会穴是手足三阳经及督脉阳气交汇处，按摩此处可提神醒脑，升举阳气。用双手拇指或食指按压穴位，缓慢用力，以有酸胀感为宜，持续三十秒，可做轻柔的环形按压，反复5次。

药棒按摩

取经及操作方法

部位：常取患侧肢体手阳明经和足阳明经。

操作方法：遵循十二经脉走向，顺时针旋转按摩，力度适中。

作用

温通经络

行气活血

消瘀散结

温阳补虚

此法与艾灸作用相同，但增加按摩效果，增加舒适度，更受患者青睐

方法：

是用胶布将王不留行籽准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应。

取穴：

神门、皮质下、脑干、三焦

耳穴埋豆法

三焦

三焦

神门

脑干

皮质下

便秘（取穴）主穴：直肠下段，大肠交感。配穴：三焦、肺、小肠。

天突穴

体表定位：

位于颈部，当前正中线上胸骨上窝中央

此穴的主治疾病为：打嗝、咳嗽、呕吐、咽喉炎、扁桃体炎、喉咙的疾病。此穴位为人体任脉上的主要穴道之一。

顽固性呃逆：按摩天突穴，配合内关及合谷穴。

穴位注射

足三里上巨虚

内关穴

胃复安穴位注射治疗呕吐，呃逆。取代肌肉注射，体现中医特色

布有腓深神经、腓肠外侧皮神经，隐神经的分支，VitB12穴位注射营养神经，疏通经络作用。

仰掌，位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间。

中药内服

偏瘫口服液

（院内制剂）

中风气血汤

川芎当归地龙黄芪

红花陈皮鸡血藤

牛膝赤芍太子参

僵蚕

三七粉（田七粉）(冲服)

三七粉

三七粉，别名：田七粉，金不换。

《本草纲目拾遗》记载：

人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药之最珍贵者。

作用

具有止血、活血化瘀、消肿止痛、滋补强壮、抗疲劳、耐缺氧、抗衰老、降血脂、降血糖、提高