肺结核影像学专家讲座.pptx

肺结核

病理：

·结核性肺泡炎

·增殖性病变，结核性肉芽肿

·进展：酪性坏死、液化、支气管和血行播散

·愈合：吸收、纤维化、空洞净化

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分类及影像学表现：

·原发型肺结核(I型)

·血行播散型肺结核(Ⅱ型)·继发性肺结核(IⅢ型)

·结核性胸膜炎(IV型)·其它肺外结核(V型)

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原发型肺结核

·原发综合征

·原发灶：近胸膜处渗出性病灶，病变可大可小。CT表现为小叶或小叶融合性病灶

·结核性淋巴管炎：条索状，可被周围病灶掩盖

·结核性淋巴结炎：肺门及纵隔淋巴结增大，CT显示更为清楚。压迫支气管可引发肺

不张

胸内淋巴结结核

肺结核影像学·

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原发综合征：右肺上野见边界模糊的云絮状影，病灶与肺门相连，右肺门增大。

原发型肺结核

·原发综合征

·胸内淋巴结结核

·肿块型

·炎症型：伴有淋巴结周围炎

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肺门淋巴结结核：左肺门影增大、增浓，外缘呈半圆形，边界模糊，内侧与纵隔相连。

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肺门淋巴结结核：右肺门影增大、增浓，外缘呈分叶状，边界清析，内侧与纵隔相连。

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血行播散型肺结核

·急性血行播散型肺结核

·大量结核菌一次或短期屡次进入血液播散至肺部。表现为两肺均匀分布粟粒大小结节，密度相同，肺纹理不能显示。透视常难以分辨。CT能较早发觉病变。表现为两肺广泛分布1~2mm小点状结节，密度均匀，分布均匀，与支气管走向无关

·亚急性或慢性血行播散型肺结核

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急性粟粒型肺结核：双肺野内见弥漫分布的粟粒样病灶，其大小、密度相同，分布均匀，正常肺纹理消失。

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急性粟粒型肺结核：双肺野内均匀分布的大小、密度相同的粟粒样病灶。

血行播散型肺结核

·急性血行播散型肺结核

·亚急性或慢性血行播散型肺结核

·少许屡次血播。表现为大小不一，密度不一样，以两中上肺为主。陈旧性病灶可为钙化，近期病灶表现为增殖或渗出

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