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上海市康复治疗质量控制中心推荐
康复医学科（含理疗）门诊病历
姓名性别年龄职业门诊/住院号
地址邮编电话
主要病史：
体检和评定：
诊断：
阶段治疗目标：改善ROM增强肌力缓解痉挛促进血液循环
消肿解痛改善微循环松解粘连增强活动能力促进组织生长修复
松提高日常生活活动能力解粘连其他：
治疗处方：
编号
项目
部位
（方法）
剂量（理疗）
时间
次数
1
2
3
4
注意事项：
注意事项：循序渐进行走不稳或骨质疏松，预防跌倒局部感觉障碍或循环不良，预防灼伤
骨折早期或未愈防再骨折注意血压、心率变化其他：
医师：
年月日
复诊疗效小结及评定：
复诊医师：（已治疗次数）
年月日
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物理因子治疗项目记录单理疗号
姓名性别年龄门诊/住院号
诊断：
医嘱编号
项目
部位
方法
剂量
时间
次数
1
2
3
注意事项：
次数
日期
治疗反应（如有不良反应须注明编号）
备注
治疗者
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
疗效评定：1痊愈;2.显效;3.有效;4.无效;5其他（）
签名：
11
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疗效评定：1痊愈;2.显效;3.有效;4.无效;5其他（）
签名：
上海市康复治疗质量控制中心推荐
康复治疗项目记录单理疗号
姓名性别年龄门诊/住院号
诊断：
医嘱编号
项目
部位
方法
时间
次数
1
2
3
注意事项：
次数
日期
治疗反应（如有不良反应须注明编号）
备注
治疗者
1
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阶段小结：
签名：
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18
19
20
阶段小结：
签名：
世界很大，风景很美；人生苦短，不要让自己在阴影里蜷缩和爬行。应该淡然镇定，用心灵的阳光驱散迷雾，走出阴影，微笑而行，勇敢地走出自己人生的风景！
人们在成长与成功的路途中，往往
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