膝关节滑膜病变MRI.pptx

膝关节滑膜病变MRI表现

●.正常膝关节滑膜解剖

●.正常膝关节滑膜MRI表现●.膝关节滑膜常见病变

●小结

·纤维膜

·滑膜

股骨

滑膜

关节腔

●正常膝关节滑膜解剖

·关节囊

关节头

充满滑液的关节腔

骨膜

骨

韧带

纤维素

滑膜

一关节软骨

关节窝

关节囊

软骨

关节素

胫骨

●正常膝关节滑膜解剖

·滑膜概念

是血管丰富的关节囊内膜

滑膜分为两层：

细胞层(内腔层)

血管层(内膜下层)·贴附于非关节面部分

关节软骨

关节囊

滑膜

滑液

关节腔

·滑膜覆盖于：

关节囊内面

交叉韧带和脑肌腱

髌韧带内面·局部滑膜组织折叠形成

滑膜皱襞

●正常膝关节滑膜解剖

·滑膜概念

膝关节解剖

髌骨

股骨

滑液

—脂肪垫半月板髌韧带

关节软骨腔骨

滑囊

滑膜

·滑膜皱襞一胚胎期未吸收的滑膜残余

·髌上滑膜皱襞

·髌下滑膜皱襞

·髌内侧滑膜皱襞

·髌外侧滑膜皱襞

a

髌上滑膜皱襞

髌内侧滑膜皱襞

髌下滑膜皱襞

●正常膝关节滑膜解剖

·膝关节滑膜皱襞

正常膝关节滑膜解剖

◆覆盖于关节囊内面构成关节囊的内层

◆关节软骨和半月板处无滑膜

◆在关节内，滑膜覆盖交叉韧带和腘肌腱

◆半月板之下的冠状隐窝有滑膜覆盖

◆髌韧带内面有滑膜覆盖

◆局部滑膜组织折叠形成滑膜皱襞

一腓肠肌内侧头肌腱

半月板股骨隐窝

一冠状隐窝

半膜肌肌腱

半腱肌肌腱

2014/05/1809:13

B

股骨内侧髁软骨

内侧半月板体部一

内侧胫骨平台软骨

髂胫束—

股骨外侧髁软骨一

外侧月板前角一

侧胫平台软骨一

R

0

3

:

8

0

9

2

/

5

0

/

4

1

0

2

—ACL胫骨附着处

股骨内侧髁软骨一半月板股骨隐窝

内侧半月板前角

冠状隐窝

内侧胫骨平台软骨

鹅足

腓肠肌外侧头肌腱

胭弓韧带

胭肌滑囊

胭肌肌腱

上胫腓关节

2014/05/2908:29

B

髌上囊一

外侧半月板体部一

外侧胫骨平台软骨—

一股骨内侧踝软骨

内侧胫骨平台软骨

-大隐静脉

B

股骨外侧髁软骨—

股二头肌肌腱—

胭肌肌腱

LCL—

外侧胫骨平台软骨

PCL胫骨附着处一

2014/05/2908:31

图3-69经股骨醒后部而(AST

股动、静脉-

●正常膝关节滑膜解剖

·滑膜囊

股四头肌腱

Tendomquadricipitis

femoris

髌上囊

Bursasuprapatellaris

散骨

Patella

icllaisnea

核韧

Dg.patellae

lle状lars

骸下深囊

ar

ut

n

u

iru韧citumanterlus

关节腔

Cavitasarticularis

后交叉韧带

niapatellaris

a

fr

d

n

profu

Bursa

Medi状itta切l

section

面

ansag

正中矢

Lig.cruciatumposterius

○正常膝关节滑膜MRI表现

·滑膜分布

·增强扫描可直接显示增厚的滑膜

磁共振某些序列有时可显示增厚的滑膜

压脂

●正常膝关节滑膜MRI表现

·增强扫描显示增厚的滑膜

●正常膝关节滑膜MRI表现

·增强扫描显示增厚的滑膜

O.正常膝关节滑膜MRI表现

·髌内侧滑膜皱襞

b

髌内侧滑膜皱襞

·起于膝关节内侧壁

·斜向下走形

·插入覆盖髌下脂肪垫

T2WI

矢状位脂肪抑制T1WIMR关节造影

a

髌上滑膜皱襞

髌内侧滑膜皱襞

髌下滑膜皱襞

髌上滑膜皱襞将髌上囊和关节腔分

开

●正常膝关节滑膜MRI表现

·髌下滑膜皱襞

·又称滑膜韧带

·位于前交叉韧带的前方

●膝关节滑膜常见病变

·滑膜炎

·滑膜肿瘤及肿瘤样变

滑膜炎

受滑膜炎波及之软骨与骨骼

●滑膜炎

·创伤性滑膜炎

·免疫性滑膜炎：

类风湿性关节炎银屑病性关节炎

·感染性滑膜炎

·退变性滑膜炎

·色素沉着绒毛结节性滑膜炎·痛风

病变关节滑膜

正常关节

●创伤性滑膜炎

·滑膜肿胀增厚

关节腔积液

●关节积血

常见于：外伤

滑膜血管瘤病

色素沉着绒毛结节性滑膜炎血友病

·血肿的MR信号与其他部位血肿一样

如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。

PDWI

关节内急性出血

STUDY127/09/0610:25:56

9IMA811

●关节积血

a

T1WI

亚急性出血

T2WI

血友病

●关节积血

●关节积脂