膝关节周围滑膜囊的解剖及MRI表现_图文文库.pptx

膝关节周围滑膜囊的解剖及MRI表现

膝关节周围滑膜囊的分布

◆为一密闭的结缔组织扁囊，有的与关节腔相通，有的则独立存在。大小数mm至数cm。多存在于皮肤，肌肉，肌腱，韧带与骨面之间。

◆囊腔内含少量滑液，其作用为增加润滑，减少摩擦，促进运动的灵活性。

●在外伤或长期的磨损的影响下，可发生滑膜炎或滑膜囊肿。有些滑膜囊与关节交通，关节感染时，关节腔内侧脓液可进入囊内，蔓延成为关节旁脓肿。

膝关节周围滑膜囊的分布

●前面

髌上囊(SuprapatellarB.)

髌前皮下囊(SubcutaneousprepatellarB.)

髌下皮下囊(SubcutaneousinfrapatellarB.)髌下深囊(DeepinfrapatellarB.)

髌前筋膜下囊(SubfascialprepatellarB.)髌前腱下囊(SubtendinousprepatellarB.)

Hoff脂肪垫上隐窝(Suprahoffaticrecess)Hoff脂肪垫下隐窝(Infrahoffaticrecess)

膝关节周围滑膜囊的分布

Hoff脂肪垫上隐窝髌前筋膜下囊髌前腱下囊

髌前皮下囊髌下皮下囊髌下深囊

髌上囊

Hoff脂肪垫下隐窝

膝关节周围滑膜囊的分布

◆髌上囊

◆膝部最大的滑膜囊，位于髌底的上方及股四头肌肌腱的内面，胎儿时期和大部分儿童，为独立的滑膜囊，与关节腔不通，成年后，与关节腔相通，构成关节的一部分。

膝关节周围滑膜囊的分布

膝关节周围滑膜囊的分布

●髌前皮下囊

◆位于髌骨前方皮下，与关节腔不交通，当膝前经常受到摩擦时，可发生髌前滑膜囊炎，也称“女仆膝”、“煤矿工膝”、

“撞击膝”等。

膝关节周围滑膜囊的分布

●髌下皮下囊

●位于胫骨粗隆的下部

●与皮肤之间，有无不

◆定，与关节腔不交通。

◆髌下深囊

●位于髌韧带与胫骨

●上端之间，独立的

◆关节囊，正常关节

◆液体很少，与关节

●腔不通。

膝关节周围滑膜囊的分布

后面

腓肠肌内侧囊(MedialB.ofgastricnemius)

腓肠肌外侧囊(LateralB.ofgastricnemius)

腓肠肌内侧头一半膜肌肌腱滑膜(BakersCy.)

腓肠肌外侧头—股二头肌肌腱滑膜囊胭肌囊(PopliteusB.)

膝关节周围滑膜囊的分布

◆腓肠肌内侧囊

◆位于腓肠肌内侧头起始部深部，与关节腔和半膜肌交通。

膝关节周围滑膜囊的分布

◆腓肠肌外侧囊

◆位于腓肠肌外侧头关节囊之间，部分与关节腔交通。

●胭肌囊

◆位于腘肌的起始部与关节囊之间，胎儿时期与关节不通，成年后交通。

膝关节周围滑膜囊的分布

◆腓肠肌内侧头一半膜肌肌腱滑膜

◆位于腓肠肌内侧头的浅部与内膜肌肌腱之间，1/3与关节腔交通。

●Bakers囊肿是最常见的腘窝囊肿，系膨胀的腓肠肌，半膜肌肌腱滑膜囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，有膨胀感。

●Bakers囊肿

膝关节周围滑膜囊的分布

●内面

◆鹅掌腱囊(pesB.)

◆半膜肌囊(B.ofsemimembranosus)◆MCL滑囊

◆外面

◆髂胫束囊(lliotibialB.)

◆股二头肌囊(BicepsfemorisB.)

膝关节周围滑膜囊的分布

股骨髌下脂肪垫

内侧副韧带

髌骨

髌前滑囊

髌腱下滑囊

胫骨粗隆腱下囊

胫骨粗隆皮下囊

胫骨粗隆

胫骨

2-143髌前内侧滑囊示意图

内侧副韧带下滑囊

鹅掌滑囊

●鹅掌腱囊

◆位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌肌腱与内侧

副韧带之间。

膝关节周围滑膜囊的分布

◆半膜肌囊

◆位于半膜肌肌腱与胫骨内侧髁及腓肠肌内侧头之间，部分与

◆关节腔交通。

膝关节周围滑膜囊的分布

●内侧副韧带(MCL)滑囊

位于MCL浅层与深层之间。

膝关节周围滑膜囊的分布

●髂胫束囊

在髂胫束与股骨外上髁之间的滑囊，是用以润滑髂胫束的滑动，减少其与股骨的摩擦。

◆髂胫束摩擦综合症(俗称跑步膝),跑步、骑车爱好者经常会出现膝关节外侧疼痛，

痛感时轻时重，大腿完全弯曲或者完全伸直时痛感最强。

膝关节周围滑膜囊的分布

膝关节周围滑膜囊的分布

●股二头肌囊

◆位于股二头肌肌腱与外侧副韧带之间。

鉴别诊断

●半月板囊肿

●腱鞘囊肿

●膝关节周围血肿

●囊性肿瘤●脂肪瘤

●膝关节周围脓肿

●海绵状血管瘤

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