脑胶质瘤放化疗进展.ppt

24StuppRetal.RadiotherapyplusConcomitantandAdjuvantTemozolomideforGlioblastoma.NEnglJMed2005;352:987-996243224研究中TMZ治疗的3-4级血液学毒性反应发生率仅7%21，TMZ的骨髓抑制可预见（一般在开始几个周期的第21-28天），通常早1-2周内迅速恢复，未发现有累积的骨髓抑制最常见的非血液学不良反应为重度疲劳（TMZ同步放化疗+TMZ辅助化疗组与单独放疗组的发生率分别为33%和26%）24*入组至疾病进展后7天泰道?(替莫唑胺)同步放化疗+辅助

化疗治疗新诊断GBM额外毒性反应发生率低24第32页,共36页，星期六，2024年，5月3326StuppRetal.Health-relatedqualityoflifeinpatientswithglioblastoma:arandomisedcontrolledtrial..LancetOncol.2005Dec:6(12):937-44.泰道?(替莫唑胺)同步放化疗+辅助化疗保证患者生活质量26。一项临床调查研究，对于参加EORTC26981研究的573名患者中的490名患者进行健康相关生活质量（HRQOL）随访评估，评估泰道?同步放化疗+辅助化疗的疗效及患者的生活质量泰道?同步放化疗+辅助化疗组HRQOL总体评分自基线无显著改变第33页,共36页，星期六，2024年，5月与单独放疗相比，泰道?(替莫唑胺)同步放化疗+辅助化疗治疗新诊断GBM显著提高患者无进展生存期和总生存率，5年生存率达9.8%24,25。不同MGMT启动子甲基化状态的患者以及不同年龄段的患者均从泰道?(替莫唑胺)治疗中获益24。泰道?(替莫唑胺)同步放化疗+辅助化疗治疗新诊断GBM额外毒性反应发生率低，有效保证患者生活质量24。24StuppRetal.RadiotherapyplusConcomitantandAdjuvantTemozolomideforGlioblastoma.NEnglJMed2005;352:987-9625StuppRetal.EffectsofradiotherapywithconcimitantandadjuvanttemozolomideversusradiotherapyaloneonsurvivalinglioblastomainarandomisedPhaseⅢstudy:5-yearanalysis.LancetOncol2009;10:459-6635.EORTC26981研究-小结24-25第34页,共36页，星期六，2024年，5月36研究设计：一项观察性研究，用于评估泰道?同步放化疗+辅助化疗在临床实践中对新诊断GBM的疗效。共纳入125例新诊断GBM患者，分为泰道?同步放化疗组（n=67）和单独放疗组（n=58）。泰道?同步放化疗组用药方案为：TMZ同步放化疗期剂量为75mg/m2/d，连续42天，休息4周然后进入辅助化疗期。TMZ辅助化疗期剂量为150-200mg/m2/d，第1-5天用药，每28天一个周期，两组放疗总量均为60Gy。主要研究终点为总生存率，次要研究终点为无进展生存率，2年生存率和毒性反应。27VanGenugtenJ.A.Betal.Effectivenessoftemozolomideforprimaryglicblastomamultiformeinroutineclinicalpractice.JNeurooncal(2010)96:249-257.临床实践证实，与单独放疗相比，

泰道?(替莫唑胺)同步放化疗+辅助化疗

显著提高新诊断GBM患者生存获益27总生存率(OS)曲线与单独放疗相比，显著延长患者中位生存期（8个月vs12个月）以及2年生存率（4%vs18%）与单独放疗相比，泰道?(替莫唑胺)同步放化疗+辅助化疗显著延长患者中位无进展生存期（4个月vs7个月）第35页,共36页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月***这张幻灯中显示的是一项回顾性多中心临床研究，用于确定肿瘤体积对于患者预后的重要性。1980年-1983年，共纳入510例恶性胶质瘤患者（80%为多形性胶质母细胞瘤），所有患者均进行放疗（17.2-60.2Gy）及化疗（卡莫斯