《中国强迫症防治指南》解读(1).pptx

《中国强迫症防治指南》解读

指南目录

2016《中国强迫症防治指南》

强迫症概论

病因与发病机制

2016-《中国强迫症防治指南》

流行病学

概述

强迫及相关障碍(227)

以下标注适用于强迫及相关障碍：

·标注如果是：伴良好或一般的自知力，伴差的自知力，伴缺乏自知力/妄想信念F42强迫症“(228)

标注如果是：与抽动症相关

F45.22躯体变形障碍“(234)

标注如果是：伴肌肉变形

F42国积障碍(239)

标注如果是：伴过度收集

F63.3拔毛癖(拔毛障碍)(243)

L98.1抓痕(皮肤搔抓)障碍(246)

物质/药物所致的强迫及相关障碍(249)

注；参见特定物质编码的记录程序和诊断标准，以及ICD-10-CM的编码

标注如果是：于中毒期间发生，于戒断期间发生，于药物使用后发

生

F06.8由于其他躯体疾病所致的强迫及相关障碍(251)

·《美国精神障碍与诊断手册》(第5版),将强迫症从焦虑障碍中分离，

划归为一个独立的诊断类别

·这说明，近年来学术界对强迫症的疾病实质有了深入的认识

近年来，学术界对强迫症的疾病实质有了深入的认识

2016《中国强迫症防治指南》

·强迫症状的主要特点是反复或重复出现的想法或行为，明知不合理

或过分，但难以控制或摆脱，需要通过重复或反复确认来减轻痛苦

·强迫可涉及到各个心理活动领域，包括感知觉、记忆、思维、情感、

动作和行为、人际关系等

·强迫症状临床一般分为强迫思维(或意象)和强迫行为(或动作)两方面

强迫症是一种以强迫症状为主要表现的精神障碍

强迫症的概念

2016《中国强迫症防治指南》

强迫担心或怀疑

强迫性对立观念

强迫行为

强迫性穷思竭虑

强迫回忆

强迫性仪式动作

强迫清洁

强迫计数

强迫检查

强迫表象

强迫症状的主要表现

2016《中国强迫症防治指南》

强迫思维

强迫症状的特点——“重复”

“重复”:患者花费了大量时间和精力反复做一件事，

而达成的效果与付出远远不成比例

强迫症状的特点——“纠缠”

“纠缠”:指同一个想法或者念头在脑子里不断出现，

明知过分或者毫无必要，却挥之不去

强迫症状的两大特点

2016《中国强迫症防治指南》

全球报告的强迫症终身患病率为0.8%～3.0%,低于

抑郁和焦虑症(5%~10%),高于精神分裂症(近1%)

·国内必威体育精装版报告的强迫症12月患病率为1.63%

精神障碍·强迫症患病率女性高于男性，平均发病年龄19～35岁

强迫症是常见的精神障碍

2016《中国强迫症防治指南》

抑郁和焦虑症

精神分裂症

强迫症

·

儿童强迫症易被忽视

儿童强迫症的临床特点

·儿童期强迫症不少见，患病率达0.25%-4.00%

·发病年龄9岁～12岁，低龄男孩多见，

青春期后性别差异缩小

·2/3的患儿被诊断2-14年后，障碍仍持续存在

·超过50%的成年强迫症患者来自于儿童期或青

少年时期

·敏感、害羞、谨慎、办事刻板、力求完美等个性特征的孩子易出现强迫症

·儿童强迫症的典型表现与成人一样，但表现形式带有发展和多变的特征

·儿童期强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，而明知不必要和继之出现的反强迫行为越不突出

·儿童常将强迫症状当做秘密而隐藏起来，导致儿童期强迫症的诊断和治疗明显不充分

儿童强迫症的临床特征

2016《中国强迫症防治指南》

强迫症的疾病负担

强迫症的知晓率/就诊率低

·世界卫生组织将强迫症列为人类第十位致残性疾病

·在15～44岁女性中，强迫症是前五位致残性病因

·强迫症危害大，可导致患者：

√个人功能受损

√生活质量下降

√家庭负担增加

·知晓率：国内一项针对普通人群精神障碍的知晓率

调查显示强迫症知晓率只有22.5%

强迫症22.5%

认知率

·就诊率：流调显示，只有34%的强迫症患者寻求

医疗帮助

强迫症34%

就诊率

强迫症的危害大、认知率/就诊率低

2016《中国强迫症防治指南》

强迫症常与其它疾病共存

·临床上有56%~83%的强迫症至少与一种其他精神障碍共存(共病)

·强迫症与抑郁症和焦虑障碍的共病最常见

·强迫症共患疾病可影响强迫症患者对急性期及长期治疗的疗效，也会影响到患者治疗策略

选择和患者对治疗的反应，恶化强迫症结局，因此，正确识别并选择适宜的药物治疗强迫症共患疾病很重要

2016-《中国强迫症防治指南》

·强迫症的发病原因不明，强迫症发病具有社会-心理-生物模式的特征，独立于其它任何精神

疾病，因此，DSM-5将其从焦虑障碍中分离出来

·目前公认的强迫症危险因素包括以下四个方