中国2型糖尿病防治指南(基层版)(一).pdf

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中国2型糖尿病防治指南(基层版)(一)

▲中华医学会糖尿病学分会

糖尿病治疗的近期目标是通过控制血糖定义①空腹血糖：至少禁食摩取血部位，否则会挤出组织液，使血

高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症过夜8小时采集血标本测得的血糖值。糖测定值偏低。b．取血量不足也会导致

状和防止出现急性代谢并发症；远期目②餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始测定结果的不准确。c．试纸条应保存在

标是通过良好的代谢控制达到预防慢性计时，2小时后采集血标本测得的血糖干燥阴凉的地方，其最适温度大致为l一

并发症，提高糖尿病患者的生活质量和值。③葡萄糖负荷后2小时血糖：口服40℃。d．每次取出试纸条时注意不要触

延长寿命。糖尿病复杂的发病过程使我葡萄糖耐量试验(0Gr兀’)负荷后2小时采碰试纸条的测试区，注意其有效期。

们至今尚未找到根治的方法，这就意味集血标本测得的血糖值。④随机血糖：尿糖检测尿糖阳性是诊断糖尿病

着患者需要终身接受治疗。一天中任何时间采集的血标本测得的血的重要线索，优点是简单、快速和价

在发达国家，约有2／3的患者得不到糖值。⑤糖化血红蛋白(HbA。)：HbA在廉，但不能作为诊断依据，因为测定结

有效管理；在发展中国家，糖尿病的控总血红蛋白中所占的比例，能反映取血果受到患者肾糖阈的影响。肾糖阈增高

制状况更不乐观。据我国2003年、2004前2—3个月的平均血糖水平。目前我国者即使有高血糖，尿糖仍可为阴性；肾

年、2006年大中城市门诊的调查表明，不推荐采用HbA诊断糖尿病。糖阈降低者，血糖正常即可能出现尿

仅有1／4的糖尿病患者糖化血红蛋白高血糖检查糖，称为肾性糖尿。

fHbA)达标(6．5％)。以2009年全国大血浆血糖测定是诊断糖尿病的依尿糖检测方法：尿糖测定膀胱内尿

中城市医院糖尿病门诊调查为例，在口据，包括空腹血糖、餐后血糖和随机血液糖的平均浓度，它所反映的是一段时

服降糖药和(或)胰岛素治疗人群中，糖。为保证血糖测定的准确性，标本采间内血糖的平均水平，而不是监测当时

HbA。。7．0％的达标率为35．3％，6．5％的集时注意以下几点：①如查空腹血糖，的血糖水平。正常人的肾糖阈为8．9—

达标率仅为20．3％。因此，中国糖尿病需过夜空腹至少8小时。②抽血前一天10．0mmol／L，健康人在饭后血糖≤8．9

工作者防治糖尿病的任务十分艰巨。不吃过于油腻或高蛋白食物，避免大量mmol／L，早期糖尿病人空腹也不会出现

糖尿病防治是一项社会工程，需要饮酒。③血标本尽快送检，长时间放置尿糖，故必须检查饭后2小时尿糖，因

政府指导、部门协调、专家培训指导、血糖值会降低。④应激性高血糖应该在为此时尿糖浓度最高，尿糖阳性率也

媒体宣传教育和社区具体实施，基层是应激情况消除后复查血糖。高。具体检测方法是，将试纸条有试剂

防治糖尿病的主战场，基层医生是糖尿指血血糖测定用便携式血糖仪测的一端浸入到盛有新鲜尿液的容器中浸

病防治的主力军。我国各地经济发展不定，可以方便快捷地监测患者的血糖水湿。根据颜色的改变后与标准比色比

平衡，基层社区设施条件及基层医生水平，为临床诊断和治疗提供初步依据。较，大概判断出尿糖的含量，结果以