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观察及护理

内一科：张娟

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一、定义

v病情严重随时可能发生生命危险的病人称危

重病人。危重病人的病情严重随时可能变化,

如果抢救及时,护理得当，病人可能转危为安

,反之,即可发生生命危险。因此对危重病人

的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争

分夺秒的战斗

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二、危重病人的分类及共同特征

v年老体弱型

v神志不清型

v高热谵妄型

v休克型

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共同特征：

v①病情重、身体虚弱。

v②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。

v③多有不同程度的意识障碍。

v④一般都是卧床病人。

v⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。

v⑥多有食欲不振或不能进食。

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三、病情观察的概念

v病情观察即医务人员在诊疗和护理工作中运

用视觉，听觉，嗅觉，触觉等感觉器官及辅

助工具来获得病人信息的过程。

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四、病情观察的意义

v（1）为疾病的诊断，治疗和护理提供科学依据。

v（2）有助于判断疾病的发展趋向和转归，在病人

的诊疗和护理过程中做到心中有数。

v（3）可以及时了解治疗的效果和用药的反应。

v（4）及时发现危重病人病情变化的征象，以便采

取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生

命。

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五、病情观察的方法

v1）视诊：观察病人全身的状态，如年龄，性

别，营养状况，意识状态，面部表情，姿势

体位，肢体活动情况，还可观察皮肤，呼吸，

循环状况，分泌物，排泄物的性状，数量，

以及病人的症状和体征等。

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病情观察的方法

v2）听诊：通过耳可以直接听到病人发出的声

音，如听到咳嗽，可以通过咳嗽的声音，声

调，持续时间，剧烈的程度等分析病人疾病

的状态。借助听诊器还可以听到病人的心音，

心率，呼吸音，肠鸣音等。

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病情观察的方法

v（3）触诊：用触觉来了解体表的温度，湿度，

弹性，及脏器的外形，大小，软硬度，移动

度和波动感等。病情观察的方法

v（4）叩诊：通过手指叩击或手掌拍击被检查

部位体表，可以解被检查部位脏器的大小，

形状，位置及密度，如确定肺下界，心界的

大小，有无腹水及腹水的量等。

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