跌倒护理防范进展.pptVIP

记住简单步骤：跌倒处理程序做好安全防范→病人跌倒→评估病情，判断能否搬动→通知值班医生处理→汇报科护士长→汇报护理部（一）内在危险因素1．生理因素（3）中枢神经系统：中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加（4）骨骼肌肉系统：老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因老年人骨质疏松会使与跌倒相关的骨折危险性增加！（一）内在危险因素2．病理因素（1）神经系统疾病：卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变（2）心血管疾病：体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等。（3）影响视力的眼部疾病：白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性。（4）心理及认知因素：痴呆（尤其是Alzheimer型），抑郁症。（一）内在危险因素2．病理因素还可见于：昏厥、眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及足或脚趾的畸形导致神经反射时间延长和步态紊乱。感染、肺炎及其他呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水以及电解质平衡紊乱均会导致机体的代偿能力不足，老年人泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等也会增加跌倒的危险性。（一）内在危险因素3．药物因素研究发现：是否服药、药物的剂量，以及复方药都可能引起跌倒。可能引起跌倒的药物包括：（1）精神类药物:抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。（2）心血管药物：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药（3）其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。药物与跌倒的相关性如何呢？（一）内在危险因素4.心理因素：沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和行为能力，增加跌倒的危险。（二）外在危险因素1.环境因素：昏暗的灯光湿滑、不平坦的路面在步行途中的障碍物不合适的家具高度和摆放位置楼梯台阶卫生间没有扶拦、把手等以上均可能增加跌倒的危险（二）外在危险因素1.环境因素：不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关室外的危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。（二）外在危险因素2.社会因素：老年人的教育和收入水平卫生保健水平享受社会服务和卫生服务的途径室外环境的安全设计老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响其跌倒的发生率。*跌倒危险因素如何评估？（一）确定评估对象：高危人群1.年龄65岁以上2.病情危重者3.有跌倒史4.有认知功能障碍者5.行动/平衡能力障碍者6.有眩晕/晕厥史注：以上跌倒高危人群，责任护士应在病人入院后本班次内按Morse评分进行首次跌倒评估。肢体功能障碍意识障碍服用药物缺少照顾的患者营养不良，虚弱头晕曾有跌倒病史年龄超过65岁步态不稳睡眠障碍贫血或姿势性低血压这些人也容易跌倒哟

——住院跌倒的高危人群（二）使用最常用评估的方法Morse跌倒危险因素评估量表（三）判断跌倒危险程度总分合计125分。凡评估达到10分以上，必须进行动态评估和干预。1.10-24分：轻度危险，每周评估1次2.25-44分：中度危险，每周评估2次3.≥45分：高度危险，每天评估1次*三.如何防范跌倒？采取相应防范措施——建章立制1.加强对跌倒/坠床及其他意外事件的预防管理，执行住院患者跌倒/坠床危险评估的要求。2.制定跌倒/坠床等意外事件报告制度及处理流程。制定处理预案。落实：跌倒/坠床风险评估一、用《住院病人跌倒防范记录表》对所有住院病人进行跌倒/坠床风险评估。二、住院病人跌倒/坠床风险的评估1.初始评估：凡新入院病人责任护士24小时内均需根据《住院病人跌倒防范记录表》进行风险评估，评估由当班完成，总分记录在风险评估单上。并告之病人和家属，有签字。重点关注：跌倒高危病人2.再评估：评分10-24分、25-44分、≥45分的病人根据《住院病人跌倒防范记录表》每周评估一次、两次，每天评估一次。转入病人、病情变化、跌倒/坠床后或跌倒/坠床风险因素发生改变等情况下要及时评估，每次评估后总分记录在《住院病人跌倒防范记录表》上。每班评估措施的落实，必要时记录在《护理记录单上》3.护士长定期检查：护士对住院病人跌倒/坠床评估及预防措施的