脊髓血管畸形.ppt

影像学表现MR平扫及增强表现为流空信号的扩张的供血动脉、引流静脉及脊髓内畸形血管团脊髓内出血、蛛网膜下腔出血征象脊髓水肿增强扫描可见脊髓内强化幼稚型AVM可见病灶扩展至椎体及椎旁软组织第31页,共52页，星期六，2024年，5月影像学表现DSA、CTA及MRA可显示供血动脉、引流静脉及畸形血管团DSA＞MRA≥CTA第32页,共52页，星期六，2024年，5月脊髓动静脉畸形CT表现第33页,共52页，星期六，2024年，5月脊髓动静脉畸形女，43岁，双下肢麻木无力半月T1WIT2WI第34页,共52页，星期六，2024年，5月脊髓动静脉畸形T1WI增强T1WI第35页,共52页，星期六，2024年，5月脊髓动静脉畸形第36页,共52页，星期六，2024年，5月第37页,共52页，星期六，2024年，5月脊髓动静脉畸形M.Rohany,AJNRAmJNeuroradiol,2007Mar;28(3):584-9.第38页,共52页，星期六，2024年，5月脊髓动静脉畸形第39页,共52页，星期六，2024年，5月

四、海绵状血管畸形

慢血流性血管畸形，没有动静脉短路病理病灶由含极慢速血流、紧密排列的窦状血管性管腔构成，边界清楚，周围可见含铁血黄素沉着和神经胶质组织；钙化罕见第40页,共52页，星期六，2024年，5月

影像学表现

MR表现具有特征性病灶在T1WI、T2WI呈不均匀异常信号，表示不同时期的出血，边缘含铁血黄素沉积呈低信号病灶周围脊髓实质异常信号，由于胶质增生、水肿所致DSA、CTA及MRA均不能显示病灶MRI＞DSA、MRA、CTA第41页,共52页，星期六，2024年，5月

海绵状血管畸形

第42页,共52页，星期六，2024年，5月

脊髓血管畸形并发症

急性髓内或蛛网膜下腔出血循环盗血引起的缺血表现静脉性充血水肿表现脊髓空洞症第43页,共52页，星期六，2024年，5月AB第44页,共52页，星期六，2024年，5月第45页,共52页，星期六，2024年，5月不同影像学检查方法对诊断脊髓血管畸形的比较第46页,共52页，星期六，2024年，5月

影像学诊断方法比较-CT

常规平扫及增强CT诊断价值低于MRICTA能够显示畸形血管团/瘘口、供血动脉和引流静脉，缩短检查时间空间分辨率不如DSA，对复杂血管畸形的诊断有难度软组织对比度较差，对髓内血管畸形的细微结构显示相对较差。对比剂主要为含碘对比剂，较易产生过敏反应第47页,共52页，星期六，2024年，5月

影像学诊断方法比较-MRI

CE-MRA能够显示畸形血管团/瘘口和部分供养、引流血管常规MRI对隐匿性动静脉畸形的诊断优于DSA无创检查,便于术后随访观察对硬脊膜内动静脉畸形的效果较差，不能对脊髓血管畸形进行确切分型空间分辨率不如DSA及CTA第48页,共52页，星期六，2024年，5月

影像学诊断方法比较-DSA

可以显示脊髓血管畸形的部位、范围、性质，准确辨认供血动脉和引流静脉可动态显示从供血动脉显影至畸形血管团染色再到静脉引流的全过程对脊髓隐匿性血管畸形及晚期已形成血栓、血管闭塞等情况下常为阴性发现有创，查时间长、操作复杂、并发症多，不便于术后随访第49页,共52页，星期六，2024年，5月

脊髓血管畸形治疗方案及预后

脊髓动静脉畸形宜采用单纯栓塞治疗或栓塞治疗后手术切除髓周动静脉瘘根据其类型可采取手术或栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘采用手术夹闭瘘口即可治愈,但术中要注意保护脊髓表面引流静脉海绵状血管畸形无症状、不治疗，有症状则手术切除一般来说,髓周动静脉瘘I型（低流量单瘘口）、硬脊膜动静脉瘘预后好,能早期诊断和治疗且无出血者能获得较好的预后第50页,共52页，星期六，2024年，5月脊髓血管畸形是一大类临床及影像学较为复杂的少见疾病，大部分患者准确诊断、早期治疗后预后较好MRI及CT可无创地评估脊髓病变，MRA及CTA