2024年.第一季度医疗质量分析报告.pdf

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201.第一季度医疗质量分析报告

201*.季度照护质量分析报告

罗源县医院

201*年1季度

医疗质量、病案质量管理概要

医疗质量、病案质量管理委员会：

概览近期医疗质量及安全管理工作概述

（）加强护理质量及安全管理体系

年初，院部针对医疗组织运营管理、病历及处方质量、医疗系统

安全安全等相关方面的工作，做了统部署与安排。遗孀进步细化了医

疗质量管理本人络中，各层级的功能和职责。医务科也以会议及发放

通知等形式重申了有关质量管控程序、标准等方面的具体要求。

（二）加强了产品服务要准入的管理，旨在严控医疗人员、技术

和药品等质量核准要准入和审批。本季度医务科曾多次组织了核心以

及有关法规、规的培训和考试，对医师定期考核等准入后监管机制也

进行了维护和平常态化维护。

（三）根据部署，职能部门对三项重点工作实施大力推进。是加

快金融人才储备建设，贯彻执行并落实医师定期考核工作制度；二是

有效加强医疗质量控制和评价工作，目前医务科、质控办的考察围基

本覆盖了网络管理各主要学科。采用定期督查与随机抽检的方式，对

临床医疗片区及相关辅助科室辅助工具进行质量考核；病理学三是扩

大临床路径管理工作成果，201*年依据我院实际情况，临床路径管理

委员会将考虑对临床路径目录进行调整，以适应新形势的需要。

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质控办（本人）罗源县医院

（四）把综合监督和专项整治活动有机结合。医务科、质控办加

强了对抗菌行政管理临床应用专项整治及单病种临床路径药物的监管

力度，有力促进了我院医疗质量安全管理工作。

二、季度基本医疗指标分析

指标月末二月份三月份1、急诊诊断与入院出院诊断符合率2、入

院出院诊断与出院诊断符合率3、住院三日确诊率4、病房治愈转率5、

病床使用率6、出院医生平均住院日7、病床周转次数（月）8、门急

诊工作量（人次）9、出院人次10、手术台数纵观季度基本医疗指标提

前完成完成情况，仍然仍然维持在较高水平。与去年同期相

比。。。。。

10.80.60.40.20月份二月份三月份门诊诊断与出院诊断符合率入

院诊断与诊断出院符合率住院三日确诊病房病床使用率出院病人平均

住院日病床周转次数门急诊工作量出院人次手术台数

三、存在的问题和下步工作建议

（）我院医疗质量及安全管理的体系已经建立，但有待进步健全。

当前，的医疗质量管理现状与医疗服务管理需求仍有定的差

质控办（本人）罗源县医院

距，决策层有必要对我院医疗管理法规体系和技术规体系牙科进

行总体设计，并根据具体发展情况和的实际需求进行动态调整和完善。

（二）医疗质量管理有待提升。应当进步加强医院质量管理和内涵建

设，严格按法律、法规、规章、临床诊疗规和技术操作用药常规开展

各类诊疗服务。客观上我院专兼职管理人员非常明显明显不足，质也

有待提高，反观新形势下的管理要求，常常显力不从心。医院在扩张，

而且也走得很快。当务之急，需大力加强医院管理人才队伍的建设，

帮助医院管理人员尽快掌握医疗质量持续改进的理论、方法，这也符

合医院长远发展的现阶段利益。

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（三）医疗质量安全监管的长效机制真正形成。主要是次要科室

质控本人组功能丧失，我们在督查中所发现，很多科室认证工作医疗

质控基本停滞，看不到活动本人录。到现在为止，我院全员参与质控

的状态很还不是很，执行层依从性差，很多核心制度落实不到位。医

疗质量及安全监管的队伍还除了不健全，预警机制尚处在起步阶段，

些基本的制度落实依然举步维艰。力劝进步构建由质量委员会、职能

部门、科室质控本人组组成的三位形体体医疗质量安全监管体系，总

结提炼出行之有效的管理措施，并将其纳入医疗精确度持续改进体系。

（四）医务人员队伍质有待提高。病历书写做为评定乃为医疗质

量的重要指标之，整体提升仍不明显。由于部分技术人员对核心制度

掌握不够、对新版病历书写规不熟悉、1、被检病例中，