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2024版心理咨询知情同意书

合同编号：__________

心理咨询知情同意书

甲方（咨询方）：__________

乙方（客户方）：__________

一、咨询服务内容

1.1甲方为乙方提供心理咨询服务，包括个体咨询和/或团体咨询。

1.2甲方应根据乙方的需求和心理状况，制定合适的咨询计划，并按照约定的时间和地点提供咨询服务。

1.3甲方应保证咨询服务的专业性和安全性，为乙方提供专业的心理支持和帮助。

二、咨询服务时间

2.1甲乙双方约定的咨询服务时间为____年，自双方签字之日起计算。

2.2双方同意可根据乙方的需求和进展情况，提前终止或续签咨询服务合同。

三、咨询服务费用

3.1甲乙双方约定，咨询费用为人民币____元整（大写：_______________________元整），乙方应按照约定的时间和方式支付咨询费用。

3.2乙方未按时支付咨询费用的，甲方有权暂停提供咨询服务，且乙方应承担迟延支付的违约责任。

四、必威体育官网网址原则

4.1甲方承诺在提供咨询服务的全过程中的任何时间，对乙方提供的个人隐私信息予以必威体育官网网址，不得向任何第三方泄露。

4.2但有下列情形之一的，甲方不负必威体育官网网址义务：

（1）乙方同意将必威体育官网网址信息透露给第三方；

（2）司法机关或行政机关依法要求甲方提供必威体育官网网址信息；

（3）甲方为保护自己或他人的人身安全或合法权益，必须提供必威体育官网网址信息。

五、违约责任

5.1甲乙双方应严格履行本协议的约定，如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。

六、争议解决

6.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他约定

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（咨询方）：__________

乙方（客户方）：__________

签订日期：__________

一、附件列表：

1.心理咨询服务方案

2.心理咨询师资格证明

3.客户心理健康评估报告

4.咨询服务记录

5.咨询服务费用收据

二、违约行为及认定：

1.甲方未按约定时间提供咨询服务的，视为违约。

2.甲方未按约定内容提供咨询服务的，视为违约。

3.乙方未按约定时间支付咨询费用的，视为违约。

4.乙方未同意续签咨询服务合同的，视为违约。

5.任何一方泄露对方提供的必威体育官网网址信息，视为违约。

三、法律名词及解释：

1.心理咨询：指心理咨询师运用心理学知识和技术，对客户的心理问题进行评估、咨询和辅导的过程。

2.心理咨询师：指取得国家心理咨询师资格证书，从事心理咨询工作的专业人员。

3.知情同意书：指甲方在提供咨询服务前，向乙方说明咨询服务的内容、时间、费用、必威体育官网网址原则等事项，并取得乙方同意的书面文件。

4.违约金：指一方违反合同约定，应向守约方支付的赔偿金。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.甲方未按约定时间提供服务：乙方应及时与甲方沟通，协商调整服务时间。如协商不成，乙方有权要求甲方支付违约金，并赔偿因此造成的损失。

2.甲方未按约定内容提供服务：乙方应及时与甲方沟通，要求甲方按照约定提供服务。如协商不成，乙方有权要求甲方支付违约金，并赔偿因此造成的损失。

4.乙方未同意续签合同：双方可协商终止咨询服务合同，并根据实际情况处理未支付的咨询费用。

5.泄露必威体育官网网址信息：守约方有权要求违约方停止侵权行为，并支付违约金。如因此造成损失，违约方还应承担相应的赔偿责任。

五、所有应用场景：

1.个人心理咨询服务

2.企业员工心理咨询服务

3.团体心理咨询服务

4.心理咨询师与客户之间的首次咨询

5.心理咨询服务的续签与终止