《妇科肿瘤急性放射性皮肤损伤护理技术规范》标准文本.pdfVIP

妇科肿瘤急性放射性皮肤损伤护理

技术规范

1范围

本文件规定了妇科肿瘤急性放射性皮肤损伤的评估方法，包含时机、人员、内容、分级标准，以及

不同分级皮损的护理措施。

本文件适用于江苏省内各级各类医疗机构、护理院。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GBZ106职业性放射性皮肤疾病诊断标准

RTOG急性放射损伤分级标准

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

妇科肿瘤gynecologictumor

发生于育龄女性生殖系统的肿瘤。良性肿瘤以子宫肌瘤最常见；恶性肿瘤以宫颈癌、宫颈癌前病变、

子宫内膜癌、卵巢癌、畸胎瘤最常见。

3.2

放射治疗radiotherapy

用放射线（临床常用X线、γ射线、β射线、中子线、高能粒子射线等）产生的生物效应杀灭、抑

制肿瘤细胞，达到治疗目的的方法。简称“放疗”。

注：根据放疗方式可分为远距离放疗及近距离放疗两大类；根据治疗目的可分为根治性放疗、辅助性放疗和姑息性

放疗；根据与手术的关系可分为术前放疗、术中放疗和术后放疗。

3.3

会阴Perineum

女性外生殖器(externalgenitalia)，又称外阴(vulva)，是女性生殖器官的外露部分,前为耻骨联

合，后为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。

3.4

急性放射性皮肤损伤acuteradiationdermatitis,ARD

由各种类型电离辐射照射皮肤、黏膜引起的急性损伤。

注：通常在首次放疗或辐射暴露后90天内发生，皮肤改变可在数小时内出现；轻症表现为灼热瘙痒、疼痛、色素沉

着、干性或湿性脱皮、红斑，重则出现水肿、溃疡、出血、坏死、局部感染等，严重者导致治疗暂停。急性皮

肤反应一般会在停止放疗后1个月内痊愈。

1

4评估

4.1评估时机

4.1.1放疗前进行基线评估。

4.1.2放疗开始时常规每周评估1次。

4.1.3出现红斑时，每周评估2次。

4.1.4出现湿性脱皮或出血性结痂时，应每日评估。

4.1.5放疗结束后继续评估2-4周。

4.2评估人员

由专业的护理人员和/或放疗科医生对放疗部位皮肤进行评估和记录。

4.3评估内容

4.3.1基线评估

4.3.1.1病情、放射野皮肤情况、会阴部卫生清洁情况、正在使用的皮肤产品。

4.3.1.2对ARD的风险因素进行评估，包括个体因素和治疗相关因素。个体因素包括照射部位（皮肤

皱褶处、皮脂分泌旺盛区域）、高龄、吸烟、肥胖、营养不良、糖尿病、长期日晒或接受医学光敏伴随

疗法、合并DNA修复能力受损相关遗传性疾病。治疗相关因素包括放疗联合化疗、放疗联合靶向治疗、

放疗联合使用表皮生长因子受体抑制剂、放疗联合电场治疗、放疗技术、放疗总剂量、分割方案、分割

剂量、射线的能量以及是否局部加量、照射体积和表面积。

4.3.2急性放射皮肤损伤分级标准（ARD）评估

宜采用《肿瘤放射治疗学（第五版）》RTOG急性放射损伤分级标准对ARD进行分级，内容如下：

——0级:无变化；

——1级:滤泡样暗色红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少；

——2级:触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮/中度水肿；

——3级:皮肤褶皱以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿；

——4级:溃疡、出血、坏死。

55护理

5.11级ARD护理措施

5.1.1健康教育

5.1.1.1医务人员应对患者及家属进行健康教育，包括心理疏导、皮肤护理和饮食指导。

5.1.1.2向患者提供有关处理皮肤反应的书面信息。

5.1.2用药处理

5.1.2.1使用表皮生长因子、重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子、三乙醇胺乳膏、银离子乳膏、含超氧

化物歧化酶的医用射线防护喷剂。

5.1.2.2放疗期间和放疗结束后数周宜定期使用外用糖皮质激素，具体用法：首次放疗之日开始，对

照射野使用