手术患者评估与术前讨论制度培训课件.pptxVIP

手术患者评估与术前讨论制度培训

目的手术患者术前评估与术前讨论的目的是为了保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，降低患者发生术后并发症的风险，是保障医疗安全、提高我院手术质量的重要手段。

一、手术患者评估：（一）手术患者都应进行手术风险评估；（二）医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。

一、手术患者评估：（三）术前手术医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式，必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字；手术风险评估分级为2分时，需在科主任的组织下进行科室内讨论，手术风险评估分级≥3分时，需上报医务部备案，进行院内讨论后方可开展手术。

一、手术患者评估：（四）病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。（五）手术风险评估填写内容及流程：手术医生、麻醉医师、巡回护士按照《手术风险评估表》相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名，由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。评估内容如下：

一、手术患者评估：评估内容：1.手术切口清洁程度。

手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：Ⅰ类手术切口（清洁手术）Ⅱ类手术切口（相对清洁切口）Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）Ⅳ类手术切口（污染手术）。

一、手术患者评估：评估内容：2.患者年龄：手术风险分级标准根据患者的年龄将患者分为两组：≤70岁；＞70岁

一、手术患者评估：评估内容：3.基础疾病：手术风险分级标准根据患者有无基础疾病分为两组：1）无基础疾病及一般基础疾病（无脏器功能障碍）组；2）有严重基础疾病组：严重基础疾病：3级高血压、冠心病、高血压心脏病、风心病、心功能衰竭、有并发症的糖尿病、COPD、呼吸衰竭、肾功能衰竭、脑卒中、恶性肿瘤、尿崩症。（注：有多种严重基础疾病者则累计计分）。

一、手术患者评估：评估内容：4.麻醉分级（ASA分级）。

手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级:

P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术的患者将不能存活；P6：脑死亡的患者。

一、手术患者评估：评估内容：5.手术持续时间：手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：1）手术在标准时间内完成组；2）手术超过标准时间完成组。

一、手术患者评估：评估内容：6.手术类别由经管医师在相应“□”打“√”。7.随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由经管医生在相应“□”打“√”。

术前医师按照手术风险评估表对病人评估，内容包括评估结束后拟定手术方案告知患者评估结果及手术方案，嘱患者或委托人签名评估有疑问或困难，组织会诊并上报医务科病情评估心理评估手术风险评估流程评估流程及内容

二、术前讨论：术前讨论是对即将接受手术治疗病例的一种会诊形式，执行术前讨论制度的目的是保证医疗质量，降低手术风险，保障患者手术安全。通过对某个病例的诊断分析、手术适应症、禁忌症、术式、术中可能遇到的特殊情况或术式的改变、手术并发症等进行讨论，实现个性化治疗。同时，通过讨论