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图文并茂，各种外科缝合法详解

单纯缝合法

使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。

1、单纯间断缝合：

操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组

织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合，便于及时拆

线、引流，不影响邻近缝线。缺点是可能组织对合不整齐。还有一种

特殊的皮肤、皮下脂肪一次性双环结缝合。

2、连续缝合法：

在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一

针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。

3、连续锁边缝合法：

操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠

道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。

4、8字缝合：

由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。

（两种8字缝合法）

5、贯穿缝合法：

也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结

扎有困难或线结容易脱落时，如脾蒂的缝合结扎等。

内翻缝合法

缝线不穿透粘膜，穿行于浆肌层和粘膜层之间，使创缘部分组织

内翻，外表面保持平滑，对合良好，减少粘连。如胃肠道、膀胱等空

腔脏器的缝合。

1、单纯间断全层内翻缝合：

一侧粘膜进针和浆膜出针，对侧浆膜进针和粘膜出针，线结打在

腔内同时形成内翻。常用于胃肠道吻合。

2、间断垂直褥式内翻缝合法：

又称伦孛特（Lembert）缝合法，进针方向与切缘垂直。常用于

胃肠道吻合时缝合浆肌层（seromuscular）、子宫壁切口缝合。

3、间断水平褥式内翻缝合法：

又称何尔斯得（Halsted）缝合法，进出针点连线与切缘平行。多

用于胃肠道浆肌层缝合、修补穿孔、子宫壁切口缝合。

4、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：

又称库兴氏（Cushing）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。

5、连续全层水平褥式内翻缝合法：

又称康乃尔（Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。

6、荷包缝合法：

在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面

光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的

包埋、造瘘管在器官的固定等。

7、半荷包缝合法：

常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。

外翻缝合法

使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝

合或吻合。

1、间断垂直褥式外翻缝合：

切缘对合整齐，且有止血作用。如腹壁创口，子宫肌瘤挖出术子

宫壁创口及阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等不缝脂肪层的皮肤缝合。。

2、间断水平褥式外翻缝合法：

多用于大血管吻合修补，保证血管内面光滑。

3、连续水平褥式外翻缝合法：

多用于血管壁吻合及腹膜、胸膜的缝闭。

减张缝合法

对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采

用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢

丝，在距离创缘2－2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹

内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3

－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切

口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被

割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。

皮内缝合法

可分为皮内间断及皮内连续缝合两种，皮内缝合应用眼科小三角

针、小持针钳及0号丝线。缝合要领：从切口的一端进针，然后交替

经过两侧切口边缘的皮内穿过，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽

紧，两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合，如

颈部甲状腺手术切口。其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对

合有关。如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不应采用此法。此法缝

合的优点是对合好，拆线早，愈合疤痕小，美观。

皱缩缝合

此种缝合常用于卵巢悬吊术，使卵巢韧带缩短或用于缩短圆韧带

以矫正子宫位置。亦可用于阔韧带囊肿摘除后关闭阔韧带开口。

肌腱的缝合