手术相关及围手术期管理培训.pptxVIP

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;（二）按手术管理制度相关要求认真进行术前讨论（急症手术如时间不允许可以不进行术前讨论），二级手术应由主治医师以上（含主治医师）确定手术方案，三级及四级手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案。;

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;;内容;目的

;术前手术医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式，并做好必要的术前告知，告知患者或委托人手术方案、手术可能面临的风险，并签字。如经评估后本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，也应及时与家属沟通，协商在本院或转院治疗，并做好知情告知，让其获得知情同意。;手术风险评估分级为2分时，必须在科主任的组织下进行科内讨论，手术风险评估分级≥3分时，必须上报医务部备案，进行院内讨论后方可开展手术。;填写内容及流程：

;评估内容如下：

手术切口清洁程度

手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：

Ⅰ类手术切口（清洁手术）

Ⅱ类手术切口（相对清洁切口）

Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）

Ⅳ类手术切口（污染手术）;麻醉分级（ASA分级）

参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I-Ⅵ级：

P1：正常的患者；

P2：患者有轻微的临床症状；

P3：患者有明显的系统临床症状；

P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；

P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者；

P6：脑死亡的患者。;手术持续时间

手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。

患者年龄：≥70岁；≤70岁。

有无基础疾病：无基础疾病及一般基础疾病；有严重基础疾病组。

手术类别由麻醉医师在相应“□”打“√”。

随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。

;;;内容;目的;本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。

本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。

手术患者均应配戴标示有患者??份识别信息的标识以便核查。

手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。;手术安全核查的内容及流程;手术安全核查的内容及流程;手术安全核查的内容及流程;手术安全核查的内容及流程;手术安全核查管理;手术安全核查管理;手术安全核查管理;;

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;二、接台手术

???接台手术，麻醉科派人到病房与手术医生（至少是有资质的医生）共同护送手术病人到手术室进行第一次手术安全核查后实施麻醉；麻醉科通知主刀医生手术开台时间后；主刀医生必须在10分钟内到手术间开台手术；

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