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泌尿部分-④内部回声：增生时，内部回声均匀；腺癌时，整个腺体回声减弱不均。⑤左右对称：增生时一般对称；腺癌时不对称。⑥侵犯邻近器官情况：增生时无侵犯；腺癌时可侵犯精囊、膀胱。泌尿部分-⑵与慢性前列腺炎鉴别：以腺体回声弥漫性增强为特点。腺体的大小、形态一般正常。第五节：阴囊：一、解剖概要：阴囊：为皮肤囊带状结构，内有睾丸、附睾、精索下段；睾丸外侧为睾丸鞘膜腔。是睾丸鞘膜积液的发生位置。泌尿部分-睾丸：卵圆形，靠睾丸纵隔与阴囊后壁相连。附睾：由头、体、尾组成，呈半球形包裹呈三角形位于睾丸上端菲薄，位于睾丸背侧位于睾丸下端体尾部正常时超声常难显示！泌尿部分-正常睾丸泌尿部分-二、鞘膜积液：分为睾丸鞘膜积液；精索鞘膜积液；睾丸精索鞘膜积液；交通性鞘膜积液四种类型。超声特点：①阴囊肿大，阴囊内出现无回声暗区或／和腹股沟管内囊性肿物；②睾丸、附睾正常；③交通性鞘膜积液，阴囊内暗区的大小随体位改变而改变。泌尿部分-睾丸鞘膜积液泌尿部分-睾丸扭转泌尿部分-四、附睾病变：附睾炎：头部明显肿大，回声减低。附睾结核：常累及整个附睾，体尾部显示清晰、肿大，形态不规则，内部回声杂乱。附睾囊性肿物：分为附睾囊肿和精液囊肿。前者一般较小。其鉴别诊断依赖抽液方法（含有精子者为精液囊肿）。泌尿部分-附睾囊肿泌尿部分-第十四章后腹壁、肾上腺一、关于腹膜后病灶的定位问题：①常见腹膜后器官：腹主动脉、下腔静脉、胰腺、肾、输尿管、肾上腺等。②正常腹后壁的壁层腹膜超声不能显示。③腹膜后器官受压向前或左右上下明显移位是腹膜后病灶的定位标志。泌尿部分-二、关于肾上腺：１、解剖：要认识肾上腺三角区：右肾上腺三角区：内侧界：下腔静脉；外侧界：右肾上缘；上界：肝右叶下面。右肾上腺就象“帽子”一样位于右三角区内。泌尿部分-泌尿部分-左肾上腺三角区：内侧界：腹主动脉；外侧界：左肾内上缘；上界：脾脏内缘。左肾上腺就象“披肩”一样位于左三角区内。泌尿部分-泌尿部分-２、鉴别诊断：①皮质醇增多症：向心性肥胖＋肾上腺体积增大。有时可见肿瘤。②原发性醛固酮增多症：高血压、低血钾、肌无力、多尿＋肿瘤（圆形、低回声）＜20mm。③嗜铬细胞瘤：阵发性高血压＋肿瘤较大。泌尿部分-３、注意事项：①肾上腺位于肾上腺三角区内，以侧腹部纵切面最易显示。②正常肾上腺可能显示不清，尤以左侧为甚，临床要求检查肾上腺时，要细致扫查肾上腺三角区，主要精力是排除占位性病变的存在。③肾上腺区出现占位时，要鉴别是否有肝脏、脏脾、肾、胰头、胰尾的外生性肿瘤。泌尿部分-右肾上腺肿瘤（嗜铬细胞瘤）泌尿部分-右肾上腺肿瘤泌尿部分-泌尿部分-泌尿部分-泌尿部分-③壁内段切面：膀胱膀胱三角区输尿管开口处尿道内口泌尿部分-二、输尿管疾病：１、输尿管结石：输尿管内出现强回声光团伴声影，光团以上输尿管扩张，肾积水。２、输尿管肿瘤：输尿管内出现低回声团块与管壁关系不清，或输尿管壁增厚回声减低。病变以上部位输尿管扩张，肾积水。３、输尿管囊肿：膀胱三角区输尿管开口处圆形囊肿，囊壁回声纤细，其大小随喷尿而改变（即所谓“膨缩征”）。泌尿部分-注意事项：①输尿管的扫查以仰卧位为主，加压扫查，并要有足够的耐心。②超声最易显示的部位是第一、第三生理狭窄处，通常首先要检查该两处输尿管，若能确定病变所在，可不必常规检查第二生理狭窄处。③要熟练掌握输尿管的解剖，毗邻关系及正常走向。④黑白Ｂ超观察喷尿时，要明显提高仪器的总增益。泌尿部分-输尿管中段结石伴输尿管扩张、肾积水（一）泌尿部分-输尿管中段结石伴输尿管扩张、肾积水（二）泌尿部分-输尿管末段结石（壁内段）泌尿部分-输尿管扩张（积水）泌尿部分-输尿管狭窄泌尿部分-第三节：膀胱：泌尿部分-１、膀胱肿瘤超声特点：①膀胱壁有乳头状或团块状突起，与膀胱壁相连；②团块为等回声或高回声；③团块无移动性。泌尿部分-２、鉴别诊断：①膀胱结石：膀胱内出现强光团；光团后方伴声影；光团随体位改变而移动。②膀胱异物：包括外源性和血块。后者可随体位改变而移动；前者为形态各异的特征