宫外孕护理查房.docVIP

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护理业务查房记

科室

妇科

患者姓名

张建丽

日期

2014-1-28

护士长

党彦华

诊断

宫外孕

记录

李慧

参加人：王元凤吴改丽周晓红武俊琴武志敏任转梅曹芳王壮英成玉梅张新华

崔桂香白俊方晋红郭海燕胡翠红张冬梅成宏丽刘文锦杨玉娥王改梅

张金华李海珍赵娟妍霍清文党彦华黄艳秋郝丽霞刘娟吴娟李慧

宫外孕患者保守治疗的护理程序

护士长:欢迎大家参加妇科的护理大查房，今天查房的题目叫宫外孕患者保守治疗的护理程序。

我们的选题理由是：1.现在宫外孕发病率高

2。保守治疗的病程长短不一，护理比较复杂。我科2013年收治宫

外孕患者105例，其中手术25例占24%，保守治疗80例占76％

查房目的：1。让护理人员进一步掌握宫外孕患者保守治疗的护理要点，加强对此类病人

的安全管理意识，提高专科护理质量。

2。使病人得到更优质的护理，减轻病人痛苦，促进康复。

3。通过此次查房制订出宫外孕保守治疗的专病专护方案.

查房的大纲：1。概述

2。病例介绍

3。护理评估

4.护理问题

5。出院指导

6.专病专护

宫外孕的定义：孕卵在子宫体腔以外着床、发育者，统称为宫外孕，又叫异位妊娠.

下面由黄艳秋谈谈宫外孕的分类、症状和治疗

黄艳秋:

一、宫外孕的分类：1.输卵管妊娠（95％）：输卵管妊娠可以分为间质部妊娠、峡部妊娠、壶

腹部妊娠、伞端妊娠。

2。卵巢妊娠。

3.腹腔妊娠.

4.宫颈妊娠

5.子宫残角妊

二、治疗原则：1.以手术治疗为主，非手术治疗为辅.现在的患者以保守治疗为主。

2.保守治疗：药物治疗：氨甲喋呤、米非司酮

3.中医治疗：活血化瘀、止血消症

保守治疗的适应症：1。年轻患者要求保留生育功能

2。输卵管妊娠未发生破裂流产

3.输卵管妊娠包块直径〈3cm

4。血β—HCG3000miu/mL

三、药物知识:米非司酮（杀胚胎药物）作用：它与孕酮有极强的亲和力,可以竞争性地抑制孕

激素作用，副作用：少数孕妇出现恶心呕吐头晕乏力等类似早孕反应。

药物指导：1.宜空腹服用

2。告知病人可能出现的症状：阴道流血、排出蜕膜管型

3。保持心情愉快.

护士长:今天查房的病例是6—18张建丽，下面由责任护士刘娟介绍病例.

刘娟：患者，张建丽，女，38岁，主因停经61天，阴道淋漓出血23天于2014年1月15日15：

44步行入院，测T36。5，P86次/分，R20次/分,BP116/73mmHg。入院当日化验绒毛膜

促性腺激素示血β—HCG1201miu/ml.盆腔彩超示：双附件区囊肿.入院诊断：宫外孕。患者精

神好，遵医嘱行二级护理，普食，注意腹痛及阴道出血,监测血压2次/日P。O。米非司酮200

毫克每日一次。患者既往月经规律，量中等,无痛经史，无血块.停经后无明显恶心及呕

吐等早孕反应，无既往史与药物过敏史,近半月无明显诱因出现下腹疼痛不适阴道淋漓出

见少量陈旧性血迹.左附件区压痛阳性。20日化验结果示绒毛膜促性腺激素血β-HCG

无里急后重感及晕厥史。妇科检查阴道可810。9miu/ml.24日化验绒毛膜促性腺激素血β

—HCG453.60miu/ml。26日化验血β—HCG310?miu/ml

护士长：通过责任护士刘娟病例介绍我们对患者的病情基本了解,责任护士通过从病史、身体状

况、心理社会方面三个方面评估后可以得出护理问题，下面由韩雅君从病史进行评估：

韩雅君：通过询问病史,评估有无发生宫外孕的因素

妊娠3次，分娩2次，流产1次。(妊娩次数较多，可能导致输卵管炎症所致)

B超示：双附件区囊肿（可能卵巢肿瘤的压迫导致受精卵运行受阻)

护士长：患者可能由以上原因导致了宫外孕，宫外孕有哪些症状表现呢，由吴娟说一下：

吴娟：1。症状：停经70～80％均有停经史,时间为5~8周不等，腹痛就诊的主要症状。

2.阴道流血可发生于出现其他症状之前、之时、之后，一般量不多。晕厥与休克常与内

出血的量有关。

3.患者的症状：

(1）停经?61天

（2）阴道淋漓出血23天

（3)腹痛表现为隐痛来院就诊

（4）尿妊娠试验阳性

(5）血β—HCG1201miu/mL

护士长：出现上述症状及临床诊断证实患者患有宫外孕，那么得知宫外孕