丁苯酞软胶囊联合注射用纤溶酶治疗脑梗死的效果及对NIHSS评分和远期预后的影响.pdf

临床合理用药２０２４年２月１０日第１７卷第４期ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅꎬＶｏｌ１７Ｎｏ４Ｆｅｂ１０ꎬ２０２４４９

用药研究

丁苯酞软胶囊联合注射用纤溶酶治疗脑梗死的效果

及对ＮＩＨＳＳ评分和远期预后的影响

甘露

作者单位:３３１１００江西省丰城市人民医院神经内科

【摘要】目的观察丁苯酞软胶囊联合注射用纤溶酶治疗脑梗死的效果及对美国国立卫生研究院卒中量表

(ＮＩＨＳＳ)评分和远期预后的影响ꎮ方法选取２０２０年６月—２０２２年３月丰城市人民医院收治的脑梗死患者８０例ꎬ

按照随机数字表法分为试验组和对照组ꎬ各４０例ꎮ在常规治疗基础上ꎬ对照组给予注射用纤溶酶治疗ꎬ试验组在对照

组基础上给予丁苯酞软胶囊联合治疗ꎬ２组均治疗４周ꎮ比较２组治疗前后ＮＩＨＳＳ评分、Ｂａｒｔｈｅｌ指数、简易精神状态

检查量表(ＭＭＳＥ)评分、蛋白酶指标[基质金属蛋白酶￣３(ＭＭＰ￣３)、基质金属蛋白酶￣９(ＭＭＰ￣９)]水平、凝血功能指标

[纤维蛋白原(Ｆｉｂ)、凝血酶原时间]、血流动力学指标(大脑中动脉收缩期搏动指数、平均血液流速、峰流速)ꎬ不良反应

及治疗后３个月随访改良Ｒａｎｋｉｎ量表(ｍＲＳ)评分ꎮ结果治疗４周后ꎬ２组ＮＩＨＳＳ评分低于治疗前ꎬＢａｒｔｈｅｌ指数、

ＭＭＳＥ评分高于治疗前ꎬ且试验组下降/升高幅度大于对照组(Ｐ０.０５或Ｐ０.０１)ꎻ２组ＭＭＰ￣３、ＭＭＰ￣９水平低于治疗

前ꎬ且试验组低于对照组(Ｐ０.０５或Ｐ０.０１)ꎻ２组Ｆｉｂ水平低于治疗前ꎬ凝血酶原时间长于治疗前ꎬ且试验组Ｆｉｂ水平

低于对照组ꎬ凝血酶原时间长于对照组(Ｐ０.０５或Ｐ０.０１)ꎻ２组大脑中动脉收缩期搏动指数低于治疗前ꎬ平均血液流

速、峰流速高于治疗前ꎬ且试验组降低/升高幅度大于对照组(Ｐ０.０５或Ｐ０.０１)ꎮ试验组与对照组不良反应总发生

２

率比较差异无统计学意义(５.００％ｖｓ.１０.００％ꎬχ＝０.１８０ꎬＰ＝０.６７１)ꎻ治疗后随访３个月ꎬ试验组ｍＲＳ评分为(２.９１±

０.４０)分ꎬ低于对照组的(３.２３±０.５９)分(ｔ＝２.８３９ꎬＰ＝０.００６)ꎮ结论丁苯酞软胶囊联合注射用纤溶酶治疗脑梗死更

有助于降低脑组织损伤ꎬ改善凝血功能及血流动力学ꎬ促进神经功能、认知功能及日常活动能力恢复ꎬ改善预后ꎮ

【关键词】脑梗死ꎻ丁苯酞软胶囊ꎻ注射用纤溶酶ꎻＮＩＨＳＳ评分ꎻ凝血功能ꎻ血流动力学ꎻ远期预后

【ＤＯＩ】１０.１５８８７/ｊ.ｃｎｋｉ.１３￣１３８９/ｒ.２０２４.０４.０１４

脑梗死是由于多种因素导致的局部脑组织区域血字表法分为试验组和对照组ꎬ各４０例ꎮ试验组男

液供应障碍ꎬ从而引发脑组织缺血缺氧性坏死ꎬ进一步２３例ꎬ女１７例ꎻ年龄４６~７８(６２.３４±５.６７)岁ꎻ体质

影响对应神经功能ꎬ根据梗死部位不同分为前循环脑２

指数(ＢＭＩ)(２３.３２±３.８７)ｋｇ/ｍꎻ梗死类型:前循环

梗死、后循环脑梗死、腔隙性脑梗死等多种类型ꎬ其病脑梗死２６例ꎬ后循环脑梗死１２例ꎬ腔隙性脑梗死

因复杂ꎬ动脉粥样硬化是其常见病因ꎮ目前临床以调２例ꎻ发病至就诊时间(４.７２±１.０３)ｈꎻ合并糖尿病

整不良生活方式及控制血压和血糖ꎬ调脂、溶栓、抗凝、１２例ꎬ高血压９例ꎬ高脂血症１１例ꎬ其他８例ꎮ对照

抗血小板聚集等药物治疗为主ꎬ其中注射用纤溶酶属组男２５例ꎬ女１５例ꎻ年龄４４~７９(６３.１２±５.８３)岁ꎻ

蛋白酶制剂ꎬ通过降解纤维蛋白原及纤维蛋白ꎬ促进组２

ＢＭＩ(２３.３６±３.９７)ｋｇ/ｍꎻ梗死类型:前循环脑梗死

织纤溶酶原激活物释放ꎬ达到抗血栓、抗血小板聚集等２４例ꎬ后循环脑梗死１３例ꎬ腔隙性脑梗死３例ꎻ发病