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第九章;概述;慢性肺源性心脏病
Chronicpulmonaryheartdisease;;病因;发病机制;血管阻力↑;一、肺动脉高压的形成;（一）肺血管阻力增加的功能因素
;（一）肺血管阻力增加的功能因素
;一、肺动脉高压的形成;（二）肺血阻力增加的解剖因素;;（三）血容量增多和血液粘度增加;静息时肺动脉平均压（PAPm）≥20mmHg为显性肺动脉高压。
静息时肺动脉平均压＜20mmHg,运动后＞30mmHg为隐性肺动脉高压。
肺动脉高压的分级：轻度为26～35mmHg；中度为36～45mmHg；重度为＞45mmHg。
肺心病病人多为轻、中度肺动脉高压。;二、心脏病变和心力衰竭;三、其他重要器官的损害;临床表现;临床表现;实验室和其他检查;实验室和其他检查;实验室和其他检查;实验室和其他检查;诊断与鉴别诊断;诊断与鉴别诊断;治疗;治疗;二、急性加重期的治疗
;二、急性加重期的治疗
;（二）心力衰竭治疗
;（２）使用强心剂指征：
①经治疗呼吸衰竭已好转，利尿后右心衰竭无改善；
②右心衰竭为主而无明显感染者；
③合并急性左心衰竭；
④伴有室上性快速心律失常者;（３）应用强心剂的注意事项
①坚持小剂量、快速型用药原则；
②预防或纠正电解质紊乱，特别注意低钾血症的预防和纠正；
③注意纠正缺氧及控制感染、防止洋地黄中毒；
④不宜用心率减慢作为洋地黄疗效指征，因为低氧血症、感染均可使心率加快；
⑤密切注意洋地黄中毒的发生并及早处理。;二、急性加重期的治疗
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