大二上各科不含课件药理传系统-复习提纲.pptx

1传出神经系统药理学复习提纲

2授课内容：传出神经系统药理学复习考核方式：随堂测验，随机抽查

3传出神经系统药物胆碱系统的药物拟胆碱药毛果芸香碱（M受体激动剂）新斯的明（可逆性AchE抑制剂）毒扁豆碱（可逆性AchE抑制剂）有机磷酸酯（难逆性AchE抑制剂）抗胆碱药阿托品（M受体拮抗剂）美加明（N1受体拮抗剂）琥珀胆碱（去极化型肌松药，N2受体）筒箭毒碱（非去极化型肌松药，N2受体）肾上腺素系统的药物拟肾上腺素药肾上腺素（α和β受体兴奋药）麻黄碱（α和β受体兴奋药）多巴胺（α和β受体兴奋药）去甲肾上腺素（α受体兴奋药）间羟胺（α受体兴奋药）异丙肾上腺素（β受体兴奋药）抗肾上腺素药酚妥拉明（短效α受体阻断药）酚苄明（长效α受体阻断药）β受体阻断药副交感神经、运动神经交感神经眼睛、腺体、内脏平滑肌、骨骼肌心脏、血管平滑肌、支气管平滑肌、代谢

4眼睛（一）瞳孔瞳孔开大肌（?受体）瞳孔括约肌（M受体）瞳孔副交感神经交感神经睫状肌虹膜晶状体视网膜晶状体悬韧带毛果芸香碱的缩瞳作用毒扁豆碱的缩瞳作用(Ach)阿托品的扩瞳作用临床应用：(1)虹膜睫状体炎(2)眼底检查（先扩瞳，再缩瞳）

5睫状肌（M受体）巩膜静脉窦小梁网睫状上皮（β受体）房水循环示意图眼睛（二）眼内压-青光眼眼前房瞳孔括约肌（M受体）治疗青光眼的药物毛果芸香碱毒扁豆碱肾上腺素β受体阻断药（噻吗洛尔）禁用于青光眼的药物琥珀胆碱阿托品

6眼睛（三）调节痉挛与调节麻痹0调节痉挛作用毛果芸香碱毒扁豆碱调节麻痹的作用阿托品（验光、配镜）

7腺体激动腺体细胞的M受体，腺体分泌增多，阻断M受体，抑制腺体的分泌促进腺体分泌的药物毛果芸香碱唾液腺、汗腺、呼吸道腺体较敏感有机磷酸酯抑制腺体分泌的药物阿托品唾液腺、汗腺、泪腺、呼吸道腺体敏感N1受体阻断药肾上腺素兴奋抑制胰岛细胞β2受体，抑制胰岛素的分泌

8骨骼肌乙酰胆碱对骨骼肌的兴奋作用N受体兴奋骨骼肌的药物新斯的明（治疗重症肌无力）有机磷酸酯类（初期）松弛骨骼肌的药物琥珀胆碱筒箭毒碱有机磷酸酯类（后期）全身麻醉的辅助药物

9内脏平滑肌激动平滑肌的M受体，兴奋平滑肌，阻断M受体，使平滑肌松弛。激动支气管平滑肌的β受体，松弛支气管平滑肌兴奋内脏平滑肌的药物毛果芸香碱：胃肠道、呼吸道平滑肌（诱发支气管痉挛）新斯的明：胃肠道、膀胱平滑肌有机磷酸酯：胃肠道、呼吸道酚妥拉明：拟胆碱作用，胃肠道β受体的阻断剂：支气管松弛内脏平滑肌的药物阿托品：胃肠道、尿道、膀胱逼尿肌N1受体阻断药：胃肠道、膀胱肾上腺素：支气管麻黄碱：支气管异丙肾上腺素：支气管治疗哮喘的药物肾上腺素麻黄碱异丙肾上腺素选择性激动β2受体激动剂—沙丁胺醇，特布他林禁用于哮喘的药物毛果芸香碱新斯的明筒箭毒碱（促组胺作用，支气管痉挛）β受体的阻断剂

10血管平滑肌激动血管平滑肌的α1受体，收缩血管激动血管平滑肌的β2受体，舒张血管收缩血管的药物肾上腺素、麻黄碱、多巴胺：皮肤、粘膜、胃肠道、肾、肠系膜的血管去甲肾上腺素、间羟胺：冠脉除外β受体的阻断剂扩张血管的药物N1受体阻断药肾上腺素、麻黄碱、多巴胺：骨骼肌、冠脉的血管多巴胺：扩张肾血管（DA受体）异丙肾上腺素酚妥拉明酚苄明阿托品影响血压、治疗休克

11心脏交感神经副交感神经（迷走神经）兴奋抑制激动心脏的β1受体，兴奋心脏心率加快、心肌收缩力增强、传导加快激动心脏的M2受体，抑制心脏心率减慢、心肌收缩力减弱、传导减慢兴奋心脏的药物阿托品（促进传导、心率的双向作用）肾上腺素、麻黄碱、多巴胺去甲肾上腺素异丙肾上腺素酚妥拉明酚苄明抑制心脏的药物新斯的明有机磷酸酯类N1受体阻断药：抑制心率筒箭毒碱：神经节阻断作用β受体的阻断剂血压下降，反射性兴奋心脏

12血压心脏收缩力增强，外周血管收缩，使血压升高心脏收缩力减弱，外周血管舒张，使血压下降升高血压的药物肾上腺素、麻黄碱、多巴胺：收缩压升高去甲肾上腺素、间羟胺异丙肾上腺素：收缩压升高降低血压的药物有机磷酸酯类：抑制心脏，抑制心血管中枢筒箭毒碱：神经节阻断作用N1受体的阻断药肾上腺素、麻黄碱、多巴胺：舒张压降低异丙肾上腺素：舒张压降低酚妥拉明酚苄明β受体的阻断剂

13休克是什么？多种强烈的损伤性因素侵袭机体，引起全身有效循环血量降低，使组织器官的微循环灌流急剧减少和细胞损伤，从而导致重要脏器的代谢障碍、功能紊乱和结构损伤的急性全身性病理过程。治疗休克时应注意（1）补充循环血量（2）纠正酸中毒和电解质紊乱（3）合理使用血管活性药物休克分类与主要治疗措施失血性休克——补充血容量，维持血压——多巴胺、肾上腺素感染性休克——应用扩血管药物——阿托品、酚妥拉明、酚苄明、异丙肾上腺素心源性休克——兴奋心脏