磁共振弥散张量成像动态观察脑梗死后继发锥体束损害.pdf

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旦神经精神疾病杂志2007年第33卷第3期159

·论著·

磁共振弥散张量成像动态观察脑梗死后

继发锥体束损害

梁志坚刘斯润曾进胜”徐安定凌雪英凌莉余剑

摘【要】目的动态观察脑梗死后，远离梗死灶的锥体束纤维继发性损害的过程，并探讨其对神经功能恢复

的影响。方法选择具单侧大脑中动脉(middlecerebralartery，MCA)供血区、累及内囊的单一病灶的脑梗死患者

18例，选择年龄性别相匹配的健康志愿者18人作对照组。分别在发病的第1周、4周和第12周进行磁共振弥散张

量成像(diffusiontensorimanging，DTI)检测，并行美国国立卫生研究院卒中评分(NationalInstitutesofHealthStroke

Scale，NIHSS)、简式Fugl—Meyer运动功能评分(FM)和Barthel生活指数(Barthelindex，BI)评定。结果患者远

离梗死灶的脑干(大脑脚、脑桥和延髓等部位的均数)部分弥散各向异性(fractionalanisotropy，FA)值在第1周、4周

和第12周各时间点逐渐减少(P0．01)，而平均弥散量(meandiffusivity，MD)却无明显变化(P0．05)。脑干FA

值减少的百分数与NIHSS减少的百分数(r：一0．46，P0．05)及FM增加的百分数(r=一0．61，P0．05)相关，与BI

变化的百分数无明显相关(P0．05)。结论局灶性脑梗死后，锥体束纤维继发性损害会随时问延长而逐渐加重，

并可能会阻碍患者神经功能的恢复。

【关键词】脑梗死继发性损害弥散张量成像部分各向异性

【中图分类号】R743．3【文献标识码】A

Asequenceinvestigationondegenerationofpyramidaltractaftercerebralinfarctionwithdiffusiontensorinm~ng．

HANGZhjiian，LIUSiren，ZENGJinsheng，XUAnding，LINGXueying，LING“，YUJian．Departmentofneurology，the

FirstAffiliatedHospital，SunYat—senuniversity，Guangzhou58ZhongshanRoad2，Guangzhou，510080Tel8291

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethesecondarydegenerationaftercerebralinfarctaswellasitspotentialsig—

nificanceforclinicalpractice．MethodsEighteenpatientswitharecentlyisolatedMCAinfarctunderwentDiffusionTensor

Imaging(DTI)examinationsandevaluationswiththeNIHStrokeScale(NIHSS)，theFugl—Meyermotorscale(FM)and

thebarthelindex(BI)atthefirstweek(W1)，theendofthefourthweek(W4)andthetwelfthweek(W12)respective—

ly．EighteenageandgendermatchedhealthvolunteersunderwentDTIascontrols．