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压疮评估报告制度（5篇）

第一篇：压疮评估报告制度

压疮风险评估、报告制度

1.所有患者入院评估时必须检查皮肤，入院2小时内由责任护士运

用Braden评估量表进行初次评分，并将分值记录到患者护理评估记录

单内，如分值≤18分即为危险预警患者。15-18分为低危患者，13-14

分为中危患者，≤12分为高危患者，分数越低表示风险越大。

2.对评分＞18分及中、低危患者如病情平稳无变化者无需再次评

估，对中、低危患者采取相应的预防控制措施。

3.对高危患者，应加强护患沟通，告知患者压疮发生的风险，认

真记录医院住院患者压疮危险因素评估单，每周需进行评估1次，采

取有效的预防措施。

4.院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告护士长、并在24h

填写《土右旗医院皮肤压疮报告单》向护理部报告；院外带入Ⅰ、Ⅱ

期压疮需于72h内填写《土右旗医院皮肤压疮报告单》报告护理部。

5、无论院内、院外发生的皮肤压疮，均需认真填写压疮护理记录

单，科室积极采取有效护理措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

6.护理部接到报表后，及时到科室查看、核实患者情况，督导检

查护理措施的有效性和落实效果。

7.隐瞒不报，一经检查发现与科室质量管理考核挂钩。

8.定期对发生压疮案例进行分析，完善护理措施，无非预期压疮

事件发生。

（2017年1月修订）

第二篇：压疮评估与报告制度

压疮风险评估与报告制度

一、对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。

二、各病区对入院、转入、手术时间超过4小时以及危重、低蛋

白水肿、生活不能自理等患者，必须进行压疮筛查并登记。

三、压疮评估

1、压疮评分办法

按照Braden危险因素量化评估表评估：总分23分，评分在15—

18分提示轻度危险；13—14分提示中度危险；10—12分提示高度危

险；＜9分提示极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，

评分≤18分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同危险程度采

取适当的预防措施。

2、评估频率

①评分＞18分，只做首次评估。

②评分≤13~18分，需每周或病情变化随时评估并记录。

③评分≤12分，每3天评估一次，并记录，建立翻身卡，填写难

免压疮申报表。

④评分≤9分，每天评估一次，并记录，建立翻身卡，填写难免压

疮申报表。⑤评分≤18分，根据不同危险程度采取适当的预防措施后，

评分＞18分可报护理部撤销压疮预报。

四、对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。

（一）申报范围：申报难免压疮必须符合以下条件：符合Braden

评分＜12分，且在必备条件+可选择条件中有两项或两项以上方可申

报。、必备条件

强迫体位

如：医嘱严格限制翻身、昏迷、肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰

竭、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等、可选择条件

高龄(≥70岁)、清蛋白30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失

禁等。

（二）难免压疮申报程序及监控

1、若符合难免压疮的标准，发现者于24小时内填写难免压疮申

请表，由护士长签名后电话上报科护士长及护理部，护理部与压疮护

理小组成员会诊后认定是否同意申报并备案。

2、对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警

示标识，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，

Braden评分≥18分，可停止监控。

3、病区护士长根据情况，至少每周1-2次对难免压疮进展情况进

行动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。

4、压疮护理小组分工相关人员至少每周一次定时进行访视，了解

伤口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况。

5、难免压疮患者因未及时申报，在申报前发生压疮，不作为难免

压疮处理。

五、院内发生压疮及院外带入压疮申报程序及监控

1、患者发生压疮或患者入院时带入压疮，应在24小时内上报护

理部，责任护士填写“压疮申报表”和“压疮检查登记表”。护理部

接到报告后及时到病情督导。出院后科护士长将“压疮申报表”交护