肝硬化护理及健康宣教.ppt

1第一节肝硬化病人的护理休宁县中医院内科俞红霞

2常用护理诊断1、营养失调：低于机体需要量。与肝功能减退引起的食欲减退、消化和吸取障碍有关。2、体液过多:与门静脉高压、肝功能减退引起的钠水潴留有关。3、活动无耐力：与肝功能减退和大量腹水有关。4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病

3护理措施休息与活动代偿期：增长卧床休息时间，卧床时尽量平卧可参与轻量工作，但防止过度疲劳。失代偿期：以卧床休息为主

4饮食护理原则：高热量、高蛋白质、高维生素、低纤维素戒除烟酒，防止刺激性食物能量来源：以碳水化合物为主。蛋白质：优质蛋白质（豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡、瘦肉）维生素：多食蔬菜、水果，尤其补充脂溶性的维生素和维生素

5饮食护理注意：血氨升高——限蛋白质腹水——限制水钠,盐每天不不小于2克曲张静脉———食菜泥、肉末等软食。禁忌：硬、锋利、粗糟糠皮、油炸食品。进食方式：少食多餐、细嚼慢咽、食团光滑。药物：片剂磨成粉状，水冲服。防止使腹压忽然升高的动作。

6皮肤护理保持清洁卫生，防止褥疮。（常有皮肤搔痒、长期卧床等）沐浴时水温不适宜过高，不用刺激性强的沐浴液和皂类。不抓挠皮肤，以防感染。止痒：高糖、维生素C。

7病情观测观测腹水和下肢水肿的消长监测电解质及酸碱平衡并发症观测

8用药护理

（利尿剂）常用利尿剂有速尿、安体舒通。实行用药监护：观测记录尿量、体重、水肿、血压。每天减轻体重不不小于0.5公斤

9利尿剂不良反应亲密观测不良反应：（1）脱水症状：口渴、口腔粘膜干燥、低血压。（2）低钠血症：肌无力、抽筋和头晕眼花。（3）低血钾：疲劳、恶心呕吐、尿量增长、心律失常。（4）高血钾：焦急、腹痉挛、心律失常。给药：静脉给药时，速度不适宜过快，20ml药液一般在1～2分钟注完。

10腹水护理（1）休息与体位：大量腹水取半卧位（2）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量（3）观测利尿剂的效果和不良反应（4）观测腹水消长：用利尿剂期间精确记录出入液量，定期测腹围、体重（5）防止腹内压骤增的状况（6）皮肤护理：防止压疮

11腹水的护理—饮食限制水盐的摄入无盐、低盐饮食。钠：500～800mg，盐：1.2～2.0g水：不不小于1000ml/d少食用高钠食品：咸肉、酱油、含钠味精、罐头食品多食用低钠食品：谷类、瓜茄类、水果等。

121、每日钠摄入量限制在500~800mg2、每日进液体量一般不超过1000ml酱菜无盐、低盐饮食

13咸肉罐头酱油含钠味精

14心理护理向它人倾诉自己内心的痛苦、烦恼，减轻精神上的苦闷情绪，有助于肝病患者的心理调整。转移注意力：作些自己喜欢的事情。

15护理措施健康指导1、心理指导：2、饮食指导：向其阐明，遵照饮食治疗原则和计划3、用药指导：4、休息指导：保证身心两方面的休息，增强活动耐力5、家庭指导：让病人家眷理解多种并发症的重要诱发原因及其基本体现，发现时，及时就医，定期复诊和检查肝功能。

16第二节肝硬化病人的健康宣传教育

17一、休息与活动1、睡眠应充足，生活起居有规律。2、代偿期可参与轻体力劳动，防止过度疲劳；3、失代偿期以卧床为主，视病情适量活动，可做些轻松工作或合适活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、练太极拳、气功等,活动量以不加重疲劳感和其他症状为度。

184、大量腹水患者可取半卧位，防止剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等使腹内压剧增原因。5、水肿患者卧床时刻抬高下肢。

19二、饮食1、予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食，做到定期、定量、有节制,根据病情变化及时调整。防止粗糙、坚硬、生、冷、刺激性食物。忌烟酒。2、初期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，合适进食糖类、鸡蛋、鱼类、牛奶、瘦猪肉,保证蛋白摄入.血氨偏高者，应限制或禁食蛋白质，待病情好转后，可逐渐增长植物蛋白摄入量。

203、剧烈恶心、呕吐、进食甚少或不能进食病人，可遵医嘱予静脉补充营养。如高渗葡萄糖、复方氨基酸、清蛋白和新鲜血。4、腹水者应低盐或无盐饮食（氯化钠1.2—2g/d），限制进水量（1000ml/d），严重腹水时，食盐摄入量应控制在500毫克以内。对限钠饮食病人，食物可适量添加柠檬汁、食醋、以增长食欲。高钠食物：咸肉、酱菜、酱油、罐头、含钠味精等。低钠食物：粮谷类、瓜茄类、水果。

215、食管胃底静脉曲张患者应食菜