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超声引导下桡动脉穿刺置管影响因素
医疗文件
六院超声学组
提倡超声引导
o提高效率：
一次成功率提高
总的穿刺次数降低
穿刺时间大幅度降低
失败率
o降低并发症
穿刺损伤(邻近肌腱、神经)
远端缺血(痉挛、血栓、夹层)
出血及其压迫(机化、粘连)
医疗文件
六院超声学组
动脉特点
o椭圆形
olateral-lateraldiameter:2.70±0.40mm
oup-forwarddiameter:1.90±0.26mm
oQhZhou,
医疗文件
六院超声学组
动脉特点
oThediameteroftheradialarterywasmeanvalueof2.2±0.4mm
ocorrelationwithbodysurfacearea(BSA)(Pearsoncorrelation0.292,P\0.001)
oUltrasoundevaluationoftheradialarteryforarterialcatheterizationinhealthyanesthetizedpatients
oDongchulLee.JiYoungKim.et
oJClinMonitComputDOI10.1007/s10877-015-9704-9.SpringerScience+BusinessMediaNewYork2015
医疗文件
六院超声学组
动脉特点
o年龄：年龄越小越细，三岁内，动脉平均直径1.0mm(24G穿刺针是0.7mm黄色)
老年人动脉壁增厚，弹性差(尤其有动脉粥样硬化)
o性别：男性直径大于女性，长期从事体力活动的更粗大
o文献：硬化的动脉更容易引起血管痉挛
oSaitoS,etInfluenceoftheratiobetweenradialarteryinner
diameterandsheathouterdiameteronradialarteryflowaftertransradialcoronaryintervention.CatheterCardiovascInterv
1999;46:173-8.
医疗文件
六院超声学组
血压
o正常血压情况下，动脉充盈、饱满容易触及或显影
o血压低于80mmHg,动脉会变扁平，触摸法相对困难，远端加压起到一个局部相对充盈的桡动脉
o升压药?
休克状态
相对血管扩张
六院超声学组
医疗文件
最佳的手腕位置：
45°。
Forty-fivedegreewrist
angulationisoptimalfor
ultrasoundguidedlongaxis
radialarterycannulationin
patients
over60yearsold:a
randomizedstudy.Ahmet
Kucuk.et.
JClinMonitComput(2014)
28:567-572
最佳手腕位置
六院超声学组
医疗文件
oAhmetKucuk.et.Forty-fivedegreewristangulationisoptimalforultrasoundguidedlongaxisradialarterycannulationinpatientsover60yearsold:arandomizedstudy.JClinMonitComput(2014)28:567-572
医疗文件
Firstattempt
0SUccessful(n=75)
oHeight(mm)3.02±0.53
oSkindistance(mm)2.63±0.64
Firstattempt
failed(n=25)2.49±3.48
2.58±0.59
桡动脉垂直直径
六院超声学组
p
0.0010.71
皮肤至动脉浅壁的深度
六院超声学组
o太浅：无法起到引导的作用
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皮肤至动脉浅壁的深度
o太深：穿刺针血管外路径太长，缩短穿刺针管外距离会增加针和血管的角度
六院超声学组
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六院超声学组
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