光谱CT在急性脑梗死介入术后鉴别脑出血与碘对比剂外渗中的应用价值.pdf

年第卷第期ＶｏｌＮｏＦｅｂ６４７

医学理论与实践２０２４３７４３７ꎬ４ꎬ２０２４ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ

光谱ＣＴ在急性脑梗死介入术后鉴别脑出血与

碘对比剂外渗中的应用价值∗

金佳熙郑春红陈钦福建中医药大学附属第二人民医院影像科ꎬ福建省福州市３５０００３

摘要目的:评价双层探测器光谱ＣＴ在鉴别急性缺血性脑梗死介入术后脑出血与碘对比剂外渗诊断中的价值ꎮ方

法:５０例因急性缺血性脑梗死血管内介入治疗后２ｈ内行双层探测器光谱ＣＴ检查的患者ꎬ自动生成常规颅脑ＣＴ图

像ꎬ并利用后处理工作站生成虚拟平扫图像(ＶＮＣ)和碘密度图ꎮ以术后４８ｈ行常规颅脑ＣＴ复查结果及临床资料为

金标准ꎬ比较常规颅脑ＣＴ＋碘密度图(Ａ组)、常规颅脑ＣＴ＋虚拟平扫(Ｂ组)、常规颅脑ＣＴ＋虚拟平扫＋碘密度图

(Ｃ组)三种方法分别鉴别诊断继发单纯脑出血、单纯碘对比剂外渗、出血合并对比剂外渗的能力ꎮ结果:５０例患者

中ꎬ２例单纯出血ꎬ２０例继发脑出血合并碘对比剂外渗ꎬ２８例单纯对比剂外渗ꎬ均得到确诊ꎮＡ、Ｂ、Ｃ三组方法对介入

术后单纯脑出血诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率均为１００％ꎮＢ、Ｃ组方法对术后单纯碘对

比剂外渗、出血合并碘对比剂外渗的诊断符合率相同ꎬ且较高ꎬＡ组对出血合并碘对比剂外渗、单纯碘对比剂外渗的

诊断符合率相对较低ꎬ三组方法差异均有统计学意义(Ｐ００５)ꎮ结论:光谱ＣＴ在鉴别脑出血与碘对比剂外渗方面

有重要的应用价值ꎬ常规颅脑ＣＴ＋虚拟平扫与常规颅脑ＣＴ＋虚拟平扫＋碘密度图诊断结果一致且优于常规颅脑

ＣＴ＋碘密度图ꎮ

关键词急性缺血性脑梗死双层探测器光谱ＣＴ脑出血碘对比剂血管内介入治疗

中图分类号:Ｒ４４５３ꎻＲ７４３文献标识码:Ｂｄｏｉ:１０１９３８１/ｊｉｓｓｎ１００１￣７５８５２０２４０４０４０

急性缺血性脑梗死是临床上的常见病和多发病ꎬ是危害颅脑ＣＴ平扫ꎮ所有检查项目均取得患者及其家属同意ꎬ本

全国中老年身体健康的主要疾病ꎬ具有死亡率高和致残率高研究通过我院伦理委员会批准ꎮ

[１]

的特点ꎮ随着全国大部分医院卒中中心的普及ꎬ进行血管１.２方法本研究采用飞利浦双层探测器光谱ＣＴ(ＩＱｏｎ

内介入治疗的患者明显增多ꎬ时间窗内介入手术是目前治疗ＳｐｅｃｔｒａｌＣＴ)行颅脑ＣＴ检查ꎮ患者于介入治疗后２ｈ内行光

急性缺血性脑梗死的最有效方法ꎬ而血管再通后最主要并发谱ＣＴ扫描ꎬ扫描范围为下颌骨至颅顶ꎮ扫描参数:管电压

[２]

症是颅内出血ꎬ其发生率为６.３％~１５.４％ꎬ若没有及时得１２０ｋＶꎬ固定管电流２０７ｍＡｓꎮ自动生成常规颅脑ＣＴ图像ꎬ将

到准确诊断和治疗ꎬ后果严重ꎬ甚至死亡ꎬ及时有效发现继发ＳＢＩ数据传到星云工作站进行后处理及分析ꎬ获得ＶＮＣ和碘

性颅内出血并调整治疗方案对改善预后具有重要的价值ꎮ密度图ꎮ由２名诊断经验丰富的影像科副主任医师盲法阅

术后２ｈ内行常规颅脑ＣＴ检查可早期发现高密度影ꎬ但是难片分析图像ꎬ遇到意见不统一经协商探讨统一意见后确定诊

以鉴别到底是介入术后造成的单纯对比剂外渗、单纯脑出血断ꎮ结果诊断标准如下:(１)术后单纯脑出血:在常规颅脑

还是出血合并对比剂外渗ꎮ双能量ＣＴ主要分为双源ＣＴ、单ＣＴ、ＶＮＣ图中均为高密度ꎬ在碘密度图中为低密度ꎻ(２)单纯

源瞬时管电压切换ＣＴ和双层探测器光谱ＣＴ(下面简称光谱碘对比剂外渗:在常规颅脑ＣＴ、碘密度图中均为高密度ꎬ在

[３]

ＣＴ)ꎮ光谱ＣＴ具有双层探测器ꎬ双层探测器