动脉粥样硬化性脑梗死发病机制的特征及远期预后.pdf

第34卷第6期暨南大学学报(医学版)Vo1．34NO．6

2013年12月JournalofJinanUniversity(MedicineEdition)Dec．2013

动脉粥样硬化性脑梗死发病机制的

特征及远期预后

董大伟，袁定新，王建民，辛秀峰，黄立安，徐安定

(1．暨南大学附属第一医院神经内科，广东广州510630；2．南方医科大学北洛医院神经内科，广东佛山528311；

3．上海华山医院宝山分院神经内科，上海200431)

[摘要]目的：探讨动脉粥样硬化性脑梗死(atheroscleroticcerebralinfarction，ASCI)发病机制的分布特征及其

与远期预后的关系。方法：选取暨南大学附属第一医院神经内科连续病例登记研究数据库的脑梗死患者，采用改

良Org10172急性卒中治疗试验(newtrialoforg10172inacutestroketreatment，NEW—TOAST)分型入选符合动脉粥

样硬化性血栓形成患者，总结其发病机制分布特征，随访1年复合终点事件，并分析其远期预后及危险因素。结

果：纳入患者118例，随访率90．68％。单一发病机制中，动脉粥样硬化穿支闭塞占31．36％，动脉一动脉(arte~一ar—

tery，A—A)栓塞占25．42％，低血流动力学／微栓子清除障碍占1．70％；综合单一或混合机制，A—A栓塞占61．02％，

穿支闭塞占55．93％。混合机制者1年血管性死亡风险高达25％，而单一机制未出现血管性死亡病例(P0．05)。

Logistic回归分析提示卒中／短暂性脑缺血发作(transientischemicattack，TIA)史影响1年远期预后，OR(95％C／)

为7．469(1．54，36．22)，P=0．013。结论：动脉粥样硬化性脑梗死单一发病机制中，穿支闭塞最常见，其次是A-A

栓塞，低血流动力学／微栓子清除障碍最少；混合机制使患者1年血管性死亡风险增高。同时，卒中／TIA史是动脉

粥样硬化性脑梗死患者远期预后的独立危险因素。

[关键词]脑梗死；发病机制；远期预后

[中图分类号]R743．32[文献标志码]A[文章编号]1000—9965(2013)06—0640—06

Analysisoftheunderlingmechanismsandlong-termoutcomesin

patientswithatheroscleroticcerebralinfarction

DONGDawei，YUANDingxin，WANGJianmin，XINXiufeng，HUANGLian，XUAnding。

(1．DepartmentofNeurology，theFirstAffiliatedHospital，JinanUniversity，Guangzhou510630，China；

2．DepartmentofNeurology，BeijiaoHospital，SouthernMedicalUniversity，Foshan528311，China；

3．DepartmentofNeuroloyg，BaoshanBranchofHuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai200431，China)

[Abstract]Aim：Toanalyzetheunderlingmechanismsandlong—termoutcomesinpatientswithathero-

scleroticcerebralinfarction(ASCI)．Methods：Thestroke—registrydatabankfromJanuary2006toDe—

cember2007oftheDepartmentofNeurology，theFirstAffiliatedHosp