急性脑梗死患者血管内皮功能和同型半胱氨酸水平变化及其治疗.pdf

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·论著·

急性脑梗死患者血管内皮功能和同型半胱氨酸水平变化

及其治疗

邓远琼，刘伯胜，邓远琪，胡志彪，刘贞，范华，胡建新，王海荣

【摘要】目的观察急性脑梗死患者血管内皮功能、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化，探讨叶酸、维生素B：的

治疗作用。方法选择我院2011年1月一20l2年1O月收治的急性脑梗死患者160例，按是否合并高血压分为脑梗死

合并高血压组80例和脑梗死未合并高血压组80例，再采用随机数字表将脑梗死未合并高血压组8O例患者分为干预I

组和非干预I组，每组40例；将脑梗死合并高血压组8O例患者分为干预Ⅱ组和非干预Ⅱ组，每组40例；选择同期在

我院健康体检中心体检健康者80例为对照组。采用彩色超声诊断仪测定肱动脉内径及颈动脉内膜中层厚度(IMT)，

计算反应性充血后血管内径变化率(FMD)；循环酶法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)水平；硝酸还原酶法测定血清一

氧化氮(NO)水平、酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清内皮型NO合成酶(eNOS)水平。采用美国国立卫生研究

院卒中量表(NIHSS)评价干预组治疗前后神经功能缺损程度，采用Barthel指数(BI)评价干预组治疗前后日常生活

能力。结果脑梗死合并高血压组和脑梗死未合并高血压组FMD及血清NO、eNOS水平低于对照组(P0．O1)，且

脑梗死合并高血压组低于脑梗死未合并高血压组(P0．01)；脑梗死合并高血压组和脑梗死未合并高血压组IMT及血

清Hcy水平高于对照组(P0．01)，且脑梗死合并高血压组高于脑梗死未合并高血压组(P0．01)。干预I组治疗2

周后BI评分及血清NO、eNOS水平高于非干预I组，NIHSS评分低于非干预I组(P0．01)；干预I组治疗12周后

BI评分及血清NO、eNOS水平高于非干预I组，NIHSS评分及血清Hcy水平低于非干预I组(P0．01)。干预Ⅱ组治

疗2周后、治疗12周后BI评分及血清NO、eNOS水平高于非干预Ⅱ组，NIHSS评分及血清Hcy水平低于非干预Ⅱ组

(P0．01)。Spearman等级相关性分析结果显示，脑梗死合并高血压组和脑梗死未合并高血压组患者血清NO水平与血

清Hcy水平均呈负相关(r值分别为一0．90和一O．79，P0．01)。结论急性脑梗死患者存在血管内皮功能障碍及高

同型半胱氨酸血症，两者具有协同作用；叶酸、维生素B可改善急性脑梗死患者血管内皮功能，降低血清Hcy水平，

改善患者预后。

【关键词】脑梗死；血管内皮；半胱氨酸；叶酸；维生素B

【中图分类号】R743．33【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．09．044

邓远琼，刘伯胜，邓远琪，等．急性脑梗死患者血管内皮功能和同型半胱氨酸水平变化及其治疗[J]．中国全科

医学，2013，16(9)：3057—3061．JWWW．chinagp．netl

VascularEndothelialFunctionandHomocysteineLevelinPatientswithAcuteCerebralInfarctionandItsTreatment

DENGYuan—qiong，LIUBo—sheng，DENGYuan—qi，eta1．DepartmentofFunctions，theFourthAffiliatedHospitalofNan—

changUniversity，Nanchang330003，China

A【bstract】0bjeetiveToevaluatethevascularendothelialfunctionandhomocysteine(Hcy)levelinpatientswith

actuecerebralinfarction，andexploretheeffectsoffolicacid，VitaminB12ontheprognosisofacutecerebralinfarction．Meth-

odsAtotalof160patientswithacutec