养老医疗 下午 .docx

学习啊，嗯，大家比较辛苦，所以说呢，我也不好意思啊，这个呃，我们前面呢，上午给大家介绍了两两大类的内容啊，那么下面我们介绍移动账户，那么在移动账户里呢，主要是呃让我给大家介绍一下关于呃带管的病人，老年人如何的？这个护理那么大家知道，你看这个带管留置导管这肯定就是病人了是吧？我们正常人不要留置导管了是吧，那么这个流质导管呢，在医院里是临时留置，但是呢，有些人他出院以后还要贷款，所以这种人呢，他的在我们养老院的书院是老人数量也不算多，但是发生一例啊，就会增加非常多的工作量

而且还有一个交叉感染的问题，另外关于这个管道要更换，比如说我们留个胃管，一个月多长时间要换一次这个插管，这项操作那么都必须是护士来完成，我们现在医养结合了，大家可以请医院的护士。啊，来做插管，现在呢，也可以直接请专科护士来插管都可以啊，像我们广州有护理站，所以可以到护理站呢，请专科护士来插管，但插管以后他带着管子的生活，呃，和这个管子的使用呢啊，就是我们护理员在居家呢，还有家属要考虑的，所以我这堂课呢，先给大家介绍一下

啊，关于这个管子的问题同学们也认识一下啊，你看我们管道的一个就是要固定好，那你固定好它就会呃打折弯曲那么就不通畅了，既然它是管道就要通畅是吧？那么它不通畅了，那么不通畅的话，如果它是引流管，可能尿流不出来了啊，或者是伤口里的流液出不来了，如果他是那个往里头注入的，比方说我们胃管什么管里头打或者打药的，那么药也打不进去了就有问题了，还有最重要的呢，我们什么时候这个管子呢还会脱落啊，主要是这个位置不正确了，或者脱落了都是发生在

啊，病人移动身体的时候啊，病人或者翻身呢啊，或者是跟下房呢，坐轮椅呀啊，这些操作中容易发生啊，那么我们的要求呢，就是让大家在照顾我，呃，照顾对象活动搬运的时候要会保护啊，这个管道能在照顾对象移动的时候，能够发现管道的异常要打折呀，牵拉呀或者突出呀，唉，另外呢，还能协助这个带管子的人，要做功能锻炼，所以大家在这里看到了，哪怕是带带管子，哪怕是把植物人也需要做锻炼啊，这个锻炼是非常重要的，我们这堂课没有这个内容，以后同学可以有机会呢，了解一下

啊，你的生命在于运动这句话呢，真的是千真万确啊，好，那么大家可以看到，在这张图里呢，我们就看到了很多的带管子的啊，我们这里呢主要是在啊远端静脉的流水管就是远端就是手背啊，这比较远的地方还是脚背啊，这是一种啊，还有呢就是在。啊，肢体的上端啊，另外呢，这里还有一些呢，可能是呃在他的这个更低的地方啊，那么我们这个全身能看见摸到的血管都可以打折，都可以流管，那么什么时候用大血管什么时候用小血管它有个要求，我们在给学生教学的时候啊，就比方说在医院，原来我们打针在公司每天打啊，打了以后呢输液现，后来呢我们就留置针

那么留置针呢，有一个问题，就是你原来是那个铁针，你打上以后呢那病人不能乱动，他乱动了以后那个铁针可以把血管扎破啊，那现在呢，我们医院里面就用的是套管针，套管针它是软的啊，软的呢，打进去以后它动一下还可以啊，但是它不能打完折是不行的啊，这个套管针，那么我们现在呢就要求如果是急诊的病人，比方说我要做手术或者我要抢就要去用粗血管的，那么我们就不能再远端打针了。比方说我现在抢救一个病人，那么我第一时间就要把这个吊针给它打进去

那么我要选一个固定的血管，所以有的时候在抢救的病人就用的是大血管，一下就用大血管了，那他用了这个大血管，他的大血管下面的小血管就不能用了，啊，不是不能输了，你说那个液体会漏出来，是不是从上面的血管增压流露出了，那么我们住院的病人呢，如果是做好择期的手术，比如说他订好了，过三天手术，过几天那个就可以从远端打一点一点打上去，但是如果是抢救的，急诊的，我们就是要从呃条比较大的血管，而且他的原则就是固定好，就是你这个号固定，那么大家想想，如果我这个灯打在这个地方，我这胳膊这么歪来歪去的就肯定不好了是吧，那么如果我这个针打在这个地方

我胳膊歪来歪去动来动去可能都可以，所以这是个位置的问题啊，那么我们一直可以打到多粗的血管呢，我们可以从这。把那个管子这个不是打铁针了，是把管子啊，用铁针引导，把这个管子呢插到我们的右心房，明白了吧，那就是说那当然知道心脏就大了，这比血管粗多了嘛，插到右心房那这样的话呢，这个输液的时候就直接到了心脏里了，而且有的药物呢有刺激性，如果我们打了小血管就把这个血管破坏了，他的静脉炎按坏掉了，不行了不能用了，所以说呢，就会用大水管，那么大水管打进去以后呢，除了心脏一跳一跳一跳，这个血管这个这个导管在里头晃荡以外，其他就不受影响了

而且大血管那么粗，你的药浓度淡呀也没关系啊，你吃的量多一点也没关系，这个都有选择性的，那么打这个大血管有个大问题，就是它靠近心脏，靠近胸腔，这个地方的器官很多器官，包括气管食管唉，淋巴啊什么什么的，如果感染了